SFMR:s företagsstipendier 2023: Gastro

Stipendium från TMC & Unilabs tilldelas Martin Norström Svensson.

Titel: Kvantifiering av hyperemi efter ablation - finns en optimal tidpunkt för kompletterande behandling med chemoembolisering?

Medverkande forskare: Martin Norström Svensson, Leon Will, Eva Laurin-Gadsbøll och Erik Baubeta Fridh.

Bakgrund: Ablation är förstahandsmetoden vid kurativt syftande behandling av levertumörer enligt internationella koncensusguidelines Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) 0 och ingår i algoritmen för BCLC A. För levercellstumörer där kurativt syftande intention inte är möjlig (BCLC B) kan patienterna erbjudas transarteriell chemoembolisering (TACE) som en av förstahandsmetoderna(¹⁾. Det har gjorts flera små, och pågår flera studier runt om i världen, med syfte att kombinera de två teknikerna för att på så sätt utvidga den kurativt syftande ablationsbehandlingen, alternativt få bättre effekt av palliativt syftande TACE. I vilken ordning och med vilket tidsmässigt mellanrum interventionerna bör utföras för att maximera effekten är idag ej känt(^2,3,4).
En teori är att det är bättre att genomföra ablationen först, följt av TACE. Idén är att se hyperemin kring ablationszonen som ett angreppssätt att med chemoemboliseringen behandla eventuella överlevande tumörceller i periferin av ablationen. Den exakta timingen när emboliseringen ska utföras är oklar, sannolikt när hyperemin är som störst.
Syftet med den här studien är därför att ta reda på när den hyperemiska zonen runt en ablationshåla är som störst.

Metod: Vi planerar att undersöka cirka 20-40 patienter som genomgår ablationsbehandling. För dessa patienter genomför vi upprepade kontrastförstärkta ultraljud och undersöker ablationsområdet visuellt samt med kvantifieringsprogramvara. Resultatet presenteras grafiskt och skillnad mellan tidpunkter beräknas med parametriska tester.

Förväntade resultat och klinisk betydelse: Planen är att påbörja studien till hösten 2023. Studien förväntas ge ny kunskap om utveckling av hyperemin kring ablationszoner och därmed kunskap som kan styra utvecklingen av framtida behandlingsalgoritmer vid kombination av olika tekniker.

Referenser

1. Maria Reig, Alejandro Forner, Jordi Rimola et al.BCLC strategy for prognosis and treatment recommendations: The 2022 update.
   Journal of Hepatology, 18 november 2021
   
   
2. Chong Liu, Tian Li, Jin-tong He, Haibo Shao
   Tace combined with microwave ablation therapy vs TACE alone for treatment of early- and intermediate-stage hepatocellular carcinomas larger than 5 cm: a meta-analysis
   Diagnostic and Interventional radiology, November 2020
   
   
3. Jong Woo Kim, Jin Hyoung Kim, Hyung Jin Woo et al
   Hepatocellular carcinomas 2-3 cm in diameter: Transarterial chemoembolization plus radiofrequency ablation vs. radiofrequency ablation alone
   European journal of radiology, 2012-03-01

• De-jun Yang, Kun-lun Luo, Hong Liu, Bing Cai et al.Meta-analysis of transcatheter arterial chemoembolization plus radiofrequency ablation versus transcatheter arterial embolization alone for hepatocellular carcinoma.
  Oncotarget 2017, 8 2960-2970