{"id":1147,"date":"2025-02-26T08:48:57","date_gmt":"2025-02-26T07:48:57","guid":{"rendered":"https:\/\/slf.dgstage.se\/sfmr\/imago-medica\/?p=1147"},"modified":"2025-02-23T08:58:04","modified_gmt":"2025-02-23T07:58:04","slug":"bokstavsdiagnos-i-huvudet-pa-en-ordforande","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/bokstavsdiagnos-i-huvudet-pa-en-ordforande\/","title":{"rendered":"Bokstavsdiagnos? I huvudet p\u00e5 en ordf\u00f6rande\u2026"},"content":{"rendered":"\n

Ibland f\u00e5r jag k\u00e4nslan av att jag \u00e4ntligen f\u00f6rst\u00e5r, allts\u00e5 hur det funkar och hur det h\u00e4nger ihop i Sjukv\u00e5rdssverige. N\u00e4rkontakt av tredje graden med en h\u00e4rlig insikt av upplysning. Men den k\u00e4nslan brukar snabbt g\u00e5 \u00f6ver. Det blir ungef\u00e4r som n\u00e4r man f\u00f6rs\u00f6ker fiska upp tv\u00e5len som halkar runt i badkaret och resultatet blir detsamma. Frustration, kladdiga h\u00e4nder och en tv\u00e5lbit som guppar runt i l\u00f6ddret.<\/p>\n\n\n\n

Det \u00e4r mitt tredje \u00e5r som ordf\u00f6rande i SFMR och jag har hamnat ett antal g\u00e5nger p\u00e5 olika digitala m\u00f6ten d\u00e4r jag f\u00f6rs\u00f6ker f\u00f6rst\u00e5 vad vilka som \u00e4r d\u00e4r och varf\u00f6r och framf\u00f6r allt \u2013 vilka fr\u00e5gor som h\u00f6r hemma i vilka forum. Till att b\u00f6rja med, vad betyder alla bokst\u00e4verna egentligen? <\/p>\n\n\n\n

Sjukv\u00e5rden i Sverige har i grunden en riktigt komplex organisation med delvis oklar ansvarsf\u00f6rdelning – det h\u00e5ller alla med om. Olika nya processer som vi beh\u00f6ver f\u00f6rh\u00e5lla oss mot tillkommer hela tiden och en aktuell s\u00e5dan \u00e4r kunskapsstyrningen. NPO betyder nationellt programomr\u00e5de, och vi h\u00f6r hemma i ett j\u00e4ttestort s\u00e5dant f\u00f6r medicinsk diagnostik \u2013 men vad NPO riktigt ansvarar f\u00f6r \u00e4r f\u00f6r mig fortfarande lite luddigt, \u00e4n mindre vilket mandat som det har.\u00a0 (SFMRs styrelse hade t\u00e4nkt tr\u00e4ffa Jonas Cederberg, som \u00e4r v\u00e5r NPO-ordf\u00f6rande, p\u00e5 v\u00e5rt styrelseinternat i G\u00f6teborg 6+7 februari men influensan st\u00e4llde till det tyv\u00e4rr. Jag f\u00e5r leva i os\u00e4kerhet ett tag till och hoppas p\u00e5 nytt f\u00f6rs\u00f6k p\u00e5 R\u00f6ntgenveckan, vi har mycket att prata om. Annars hade vi ett produktivt styrelseinternat, se kommande separat rapport om det).\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Sedan har vi hela cancerstyrningen som politiken tillsatt f\u00f6r att f\u00e5 b\u00e4ttre resultat inom tum\u00f6romr\u00e5det i landet, ursprungligen en kopia av danska modellen \u201dpakkef\u00f6rl\u00f6p\u201d, ni k\u00e4nner alla till SVF och vet vad det inneb\u00e4r f\u00f6r v\u00e5r verksamhet. F\u00f6rra veckan var det Teamsm\u00f6te med RCC i samverkan (RCC= regionala cancercentrum) med Kjell Ivarsson, kirurgen som nu har den tunga titeln \u201dnationell cancersamordnare\u201d och \u00e4r sammankallande. Jag och Anders Wennerberg fr\u00e5n SFMRs styrelse deltog som vanligt och dessa m\u00f6ten med olika akt\u00f6rer inom canceromr\u00e5det ger en sp\u00e4nnande inblick i de h\u00f6gre stratosf\u00e4ren. Vi fick bland annat veta att:<\/p>\n\n\n\n

-Regeringen satsar en miljard kronor 2025 p\u00e5 canceromr\u00e5det, varav cancer\u00f6verenskommelsen tilldelas 817 Mkr. <\/p>\n\n\n\n

-60 Mkr av dessa pengar avs\u00e4tts till f\u00f6rb\u00e4ttringsarbeten inom radiologin, dessa pengar finns att s\u00f6ka nu f\u00f6r 2025. (ni har v\u00e4l ans\u00f6kt om egna projekt? Rekommenderas!)<\/p>\n\n\n\n

-Socialstyrelsen ska ta \u00f6ver all v\u00e4ntetidsregistrering, och \u00e4ven SVF-uppf\u00f6ljning. Men det \u00e4r oklart hur. <\/p>\n\n\n\n

-Detta KAN inneb\u00e4ra p\u00e5 sikt att personnummer kan komma med i SVF-uppf\u00f6ljningarna fram\u00f6ver, oklart hur, men det vore v\u00e4ldigt bra. <\/p>\n\n\n\n

-Under 2025 ska RCC i samverkan s\u00e4rskilt se \u00f6ver v\u00e5rdprogrammen utifr\u00e5n de genomlysningar av b\u00e5de BFM och patologin som nyss \u00e4r gjorda (sp\u00e4nnande och f\u00f6rhoppningsvis blir det bra f\u00f6r oss!)<\/p>\n\n\n

\n
\"\"
\u00c4nnu ett Teamsm\u00f6te – h\u00e4r \u00e4r det RCC i samverkan under ledning av nationella cancersamordnaren Kjell Ivarsson.<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Viktigaste snackisen just nu \u00e4r \u201dB\u00e4ttre tillsammans \u2013 f\u00f6rslag till en uppdaterad nationell cancerstrateg<\/a>i\u201d. En riktig bibba p\u00e5 684 sidor som just nu \u00e4r ute p\u00e5 remiss, innan 18 mars ska vi fr\u00e5n SFMR ha skickat in v\u00e5ra \u00e5sikter.\u00a0 L\u00e4s g\u00e4rna, ju fler radiolog\u00f6gon som tittar desto st\u00f6rre chans att vi f\u00e5ngar saker som borde kommenteras. Vill ni g\u00f6ra det enkelt s\u00e5 b\u00f6rja med sammanfattningen p\u00e5 endast 74 sidor! Detta \u00e4r f\u00f6rslag till en uppdatering av den gamla cancerstrategin fr\u00e5n 2009, och regeringen har genom ansvarigt stadsr\u00e5d Acko Ankarberg gett onkologiprofessor Mef Nilbert i uppdrag att revidera stategin, det finns ocks\u00e5 EU-krav att f\u00f6rh\u00e5lla sig till, som \u201dEU Beating Cancer\u201d.\u00a0 Tung l\u00e4sning som t\u00e4cker in allt p\u00e5 canceromr\u00e5det fr\u00e5n folkh\u00e4lsoarbete till palliativ v\u00e5rd av barn, s\u00e5 diagnostiken ligger inspr\u00e4ngd p\u00e5 m\u00e5nga st\u00e4llen i texten vilket g\u00f6r det sv\u00e5rl\u00e4st f\u00f6r oss med specifikt r\u00f6ntgenintresse. Eller s\u00e5 \u00e4r det v\u00e4ldigt enkelt \u2013 jag har redan f\u00e5tt kommentar av Seldingers\u00e4llskapet som noterade att trots ordrikedomen s\u00e5 finns deras verksamhet med samlingsbegreppet \u201dinterventionell onkologi\u201d knappt med \u00f6verhuvudtaget. M\u00e4rkligt d\u00e5 vi ju ser en stark utveckling inom b\u00e5de kateterburna interventioner och ablationer inom hela tum\u00f6romr\u00e5det, det \u00e4r definitivt feedback vi ska skicka in. S\u00e5 har du tid \u00f6ver nu, l\u00e4s g\u00e4rna, och skicka synpunkter p\u00e5 remissen ocks\u00e5 fr\u00e5n era regioner\/arbetsgivare. Remissarbete \u00e4r oftast oglamor\u00f6st men det h\u00e4r \u00e4r faktiskt demokratiskt fotarbete, det \u00e4r s\u00e5 h\u00e4r beslutsfattande ska g\u00e5 till \u2013 m\u00e5nga m\u00e4nniskors \u00e5sikter ska vaskas igenom innan stora beslut fattas.\u00a0<\/p>\n\n\n

\n
\"\"
L\u00e4stips – 684 sidors f\u00f6rslag om den nya nationella cancerstrategin. Synpunkter ska in senast 18 mars!<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

En annan stark trend nu \u00e4r ju Kloka Kliniska Val, d\u00e4r L\u00e4kars\u00e4llskapet definitivt har \u00f6kat ambitionerna. Vi jobbar p\u00e5 \u00e4ven inom SFMR, jag hoppas vi kan komma med reviderade allm\u00e4nna st\u00e5ndpunkter p\u00e5 v\u00e5r hemsida snart, arbete p\u00e5g\u00e5r. Tack \u00e4ven till Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Pediatrisk Radiologi som blev f\u00f6rsta delf\u00f6rening att jobba fram ett eget dokument, nu finns 5 Kloka Kliniska Val inom omr\u00e5det barnr\u00f6ntgen. Guldstj\u00e4rna till er! (vi har bett alla delf\u00f6reningar inom SFMR att ta fram n\u00e5gra exempel, jag v\u00e4ntar med sp\u00e4nning p\u00e5 att se vem som kniper silverplatsen). Kolla in detta p\u00e5 hemsidan, jag har sj\u00e4lv redan haft nytta av \u201dUndvik ultraljud av enkla kn\u00f6lar p\u00e5 halsen hos i \u00f6vrigt friska barn\u201d och \u201dUndvik ultraljud av enkla sakrala gropar (simple dimple) hos barn utan symtom.\u201d Sm\u00e5 patientgrupper f\u00f6rvisso, men dessa KKV har varit ett bra diskussionsunderlag med barnl\u00e4karna hemmavid och har lett till utbildningsinsatser och uppstramning av lokala PM. F\u00f6rutom besparingar s\u00e5 ger det n\u00f6jdare patienter och f\u00f6r\u00e4ldrar, det \u00e4r ju inte n\u00e5got merv\u00e4rde f\u00f6r f\u00f6rstag\u00e5ngsf\u00f6r\u00e4ldrar att f\u00e5 bes\u00f6ka oss utan det \u00e4r mycket b\u00e4ttre om barnl\u00e4karen kan vara trygg med sin kliniska unders\u00f6kning och avst\u00e5 on\u00f6dig radiologi.  <\/p>\n\n\n\n

Men ibland krockar de olika processerna \u2013 och inte minst mellan KKV och SVF finns det en motstridighet. Ska vi satsa p\u00e5 kloka fl\u00f6den f\u00f6r hela grupper av patienter, och titta vad som \u00e4r en bra utredning utifr\u00e5n ett symtom \u2013 eller ska vi titta \u201dbakl\u00e4nges\u201d p\u00e5 en specifik patientgrupp och f\u00f6rs\u00f6ka designa och optimera utredningsg\u00e5ngen utifr\u00e5n en viss cancerdiagnos? Just SVF har v\u00e4ldigt fokus p\u00e5 ledtider och m\u00e4ta procent av vissa patientgrupper, men i verkligheten \u00e4r detta knixigt f\u00f6r m\u00e5nga sjukdomar med vaga initiala symtom. \u00a0 P\u00e5 f\u00f6rekommen anledning har SFMR under vinter fr\u00e5gat b\u00e5de RCC och nationell cancersamordnare om definitionen p\u00e5 \u201dv\u00e4lgrundad misstanke p\u00e5 cancer\u201d \u2013 och svaret \u00e4r att det finns ingen. Det \u00e4r allts\u00e5 upp till varje v\u00e5rdf\u00f6rlopp att best\u00e4mma vad som \u00e4r \u201dv\u00e4lgrundat\u201d.\u00a0 Tja, d\u00e5 blir bed\u00f6mningen v\u00e4ldigt olika mellan alla SVF:er \u2013 vilket blir mycket synligt f\u00f6r oss inom radiologin som omfattas av alla standardiserade v\u00e5rdf\u00f6rlopp.\u00a0 Extra utmanande blir det n\u00e4r vissa enskilda kliniska kollegor verkar s\u00e4tta synonymer mellan \u201dv\u00e4lgrundad misstanke p\u00e5 cancer\u201d och \u201dcancer skulle kunna f\u00f6religga\u201d. Under vintern har detta blossat upp till en konflikt vid arbetet med nationellt v\u00e5rdprogram f\u00f6r makrohematuri, d\u00e4r jag f\u00e5tt bist\u00e5 SURF\/uroradiologin i heta diskussioner med urologernas f\u00f6retr\u00e4dare. H\u00e4r har vi helt olika syn p\u00e5 hur patienter som kissar r\u00f6tt ska initialt utredas och uppenbart har vi helt olika ing\u00e5ngsvinklar p\u00e5 problemet. Ska vi ha ett fl\u00f6de som passar f\u00f6r 98% av patienterna med banala \u00e5kommor som UVI och njursten, eller ska vi ha en handl\u00e4ggning som anpassas f\u00f6r de f\u00e5 patienter som faktiskt har en uroepitelial cancer som inte ses p\u00e5 cystoskopi? Jobbiga och intensiva diskussioner som har slutat med – att vi \u00e4r oense.\u00a0 Jag v\u00e4ntar med sp\u00e4nning p\u00e5 att se det nya nationella v\u00e5rdprogrammet i tryck, det h\u00e4r har inte skett f\u00f6rut men eftersom radiologin inte st\u00e5r bakom urologens utredningsg\u00e5ng s\u00e5 har vi kr\u00e4vt en \u201dbrasklapp\u201d d\u00e4r det framg\u00e5r just det \u2013 att SFMR och SURF st\u00e5r inte bakom rekommendationerna om radiologi i v\u00e5rdprogrammet. Det \u00e4r ocks\u00e5 orimligt mycket av radiologins SVF-resurser som lagts p\u00e5 makrohematuri, i flera regioner \u00e4r det 20-25% av alla SVF:er vilket inte alls motsvarar hur pass vanlig denna tum\u00f6rtyp \u00e4r i befolkningen. Resursproblem och undantr\u00e4ngningseffekter. Frustrationen hos m\u00e5nga radiologer kring utredningsg\u00e5ngen av makrohematuri kom tydligt fram under sessionen p\u00e5 R\u00f6ntgenveckan i h\u00f6stas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Tr\u00e5kigt att vi \u00e4r oense men jag \u00e4r glad f\u00f6r att vi st\u00e5r p\u00e5 oss och lyfter principfr\u00e5gan \u2013 vad \u00e4r \u201dnumbers needed to scan\u201d och vilken \u201dpre test probability\u201d beh\u00f6vs f\u00f6r att man ska kunna h\u00e4vda \u201dv\u00e4lgrundad misstanke p\u00e5 cancer\u201doch utropa SVF?  Otroligt viktiga fr\u00e5gor fram\u00f6ver med resursbrist och behovet av horisontella prioriteringar mellan olika patientgrupper.  Forts\u00e4ttning f\u00f6ljer! <\/p>\n\n\n\n

Men nu lyser v\u00e5rljuset \u2013 och den b\u00e4sta tiden p\u00e5 \u00e5ret, den femte \u00e5rstiden, vankas. H\u00e4rligt! Hoppas v\u00e4dergudarna blidkas och bjuder p\u00e5 stora m\u00e4ngder sn\u00f6 snart, det \u00e4r alldeles f\u00f6r lite av den varan i \u00e5r. P\u00e5 pluskontot \u00e4r att l\u00e5ngf\u00e4rdskridskos\u00e4songen i J\u00e4mtland har varit osedvanligt bra. Lev v\u00e4l!<\/p>\n\n\n\n

Eder ordf\u00f6rande<\/p>\n\n\n\n

Sara Sehlstedt<\/em>, 2025-02-21<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ibland f\u00e5r jag k\u00e4nslan av att jag \u00e4ntligen f\u00f6rst\u00e5r, allts\u00e5 hur det funkar och hur det h\u00e4nger ihop i Sjukv\u00e5rdssverige. N\u00e4rkontakt av tredje graden med en h\u00e4rlig insikt av upplysning. Men den k\u00e4nslan brukar snabbt g\u00e5 \u00f6ver. Det blir ungef\u00e4r som n\u00e4r man f\u00f6rs\u00f6ker fiska upp tv\u00e5len som halkar runt i badkaret och resultatet blir … L\u00e4s hela<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"class_list":["post-1147","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-okategoriserade"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1147","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1147"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1147\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1152,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1147\/revisions\/1152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1147"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1147"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}