{"id":978,"date":"2025-01-27T20:54:56","date_gmt":"2025-01-27T19:54:56","guid":{"rendered":"https:\/\/slf.dgstage.se\/sfmr\/imago-medica\/?p=978"},"modified":"2025-01-27T20:50:00","modified_gmt":"2025-01-27T19:50:00","slug":"3-ars-erfarenhet-av-fotonraknande-datortomografiundersokningar-av-barn-i-lund","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/3-ars-erfarenhet-av-fotonraknande-datortomografiundersokningar-av-barn-i-lund\/","title":{"rendered":"3-\u00e5rs erfarenhet av fotonr\u00e4knande datortomografiunders\u00f6kningar av barn i Lund"},"content":{"rendered":"\n

Som ett av de f\u00f6rsta sjukhusen i v\u00e4rlden installerades i september 2021 en fotonr\u00e4knande datortomograf (Photon Counting CT, PCCT) p\u00e5 Sk\u00e5nes universitetssjukhus i Lund. Detta \u00e4r den f\u00f6rsta fotonr\u00e4knande datortomografen p\u00e5 marknaden, utvecklad av Siemens Healthineers. <\/p>\n\n\n\n

Fram till december 2024 har vi utf\u00f6rt drygt 2600 PCCT-unders\u00f6kningar av barn.<\/p>\n\n\n\n

Den vanligaste typen av barnunders\u00f6kning \u00e4r hj\u00e4rta (medf\u00f6dda hj\u00e4rtfel) 373 us, f\u00f6ljd av hj\u00e4rna 266 us och thorax med l\u00e5g str\u00e5ldos 204 us.<\/p>\n\n\n\n

F\u00f6rdelen med PCCT \u00e4r fr\u00e4mst en h\u00f6g spatiell och temporal uppl\u00f6sning med l\u00e5g str\u00e5ldos. Speciellt bra ”cost-benefit” vad g\u00e4ller str\u00e5ldos versus bildkvalitet g\u00e4ller hj\u00e4rtunders\u00f6kningar inklusive CT-angiografi av koronark\u00e4rl. PCCT hj\u00e4rta vid kartl\u00e4ggning av komplexa medf\u00f6dda hj\u00e4rtfelhos exempelvis nyf\u00f6dda barn med h\u00f6g hj\u00e4rtfrekvens, utf\u00f6rs vanligen med spiral-CT med str\u00e5ldoser kring DLP 3 mGycm med h\u00f6g bildkvalitet och i regel fullt diagnostiska bilder (bild 1)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Bild 1<\/strong> (0,6 mm snitt rekonstruerad till 4 mm coronal MIP) : 1 dygn gammal pojke med cyanos. Samtliga lungvener (korta r\u00f6da pilar) konfluerar till en gemensam vertikalt f\u00f6rl\u00f6pande ven (l\u00e5ng r\u00f6d pil) som \u00e4r obstruerad (orange pil) mellan en \u00f6ppetst\u00e5ende ductus arteriosus (gul pil) och v\u00e4nster lungart\u00e4r (lungart\u00e4rer \u2013 bl\u00e5 pilar) , vertikalvenen t\u00f6mmer sig d\u00e4refter till en dilaterad v. brachiocephalica sin. Diagnos TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return).<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Initialt har vi ibland haft problem att f\u00e5 en bra framst\u00e4llning av kransk\u00e4rlen, speciellt hos de minsta barnen med sm\u00e5 k\u00e4rldimensioner och h\u00f6g hj\u00e4rtfrekvens. Detta har kraftigt f\u00f6rb\u00e4ttrats med senare uppdateringar och med anv\u00e4ndning av ett h\u00f6guppl\u00f6sande protokoll med sekventiell teknik. D\u00e4rmed har vi kunnat f\u00e5 0,2 mm tunna snitt med mycket h\u00f6g uppl\u00f6sning och visualisering av submillimeter-vida kransk\u00e4rl (bild 2 och 3)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n
\"\"
Bild 2 och 3<\/strong> (0,2 mm snitt volume rendering) : 11 dagar gammal pojke med transposition av de stora k\u00e4rlen. Kirurgiskt korrigerad inklusive reimplanterade kransk\u00e4rl (r\u00f6da pilar), nu vill man veta om det finns p\u00e5verkan p\u00e5 kransk\u00e4rlsavg\u00e5ngarna, vilket inte ses.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00c4ven andra CT-angiografiunders\u00f6kningar, s\u00e5som halsens och hj\u00e4rnans k\u00e4rl och aorta inklusive bukk\u00e4rl, framst\u00e4lls v\u00e4l med l\u00e5g str\u00e5ldos.<\/p>\n\n\n\n

F\u00f6rutom k\u00e4rlunders\u00f6kningar l\u00e4mpar sig PCCT mycket bra f\u00f6r unders\u00f6kning av temporalben med h\u00f6g spatiell uppl\u00f6sning 0,2 mm och l\u00e5g str\u00e5ldos. Str\u00e5ldosen blir cirka 25 % j\u00e4mf\u00f6rt med v\u00e5ra tidigare ”High-end”-maskiner. (bild 4)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Bild 4 <\/strong>(0,2 mm snitt) : 4 m\u00e5nader gammal d\u00f6v flicka, unders\u00f6kning inf\u00f6r cochleaimplantat. Bild av stigbygeln.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

HRCT lungor utf\u00f6rd med spiralteknik ger en h\u00f6g spatiell uppl\u00f6sning, \u00e4ven med fri andning hos sm\u00e5 barn. Normalt tas dessa bilder ut med 0,4 mm i snittjocklek. Framf\u00f6r allt har vi sett en h\u00f6gre bildkvalitet men \u00e4ven n\u00e5got l\u00e4gre str\u00e5ldos j\u00e4mf\u00f6rt med tidigare (bild 5)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Bild 5<\/strong> (0,4 mm snitt) : 1 m\u00e5nad gammal pojke med genomg\u00e5ngen COVID-infektion, har vid unders\u00f6kningen RS-infektion. I lungorna ses spridda omr\u00e5den med groundglass-f\u00f6r\u00e4ndringar omv\u00e4xlande med airtrapping. Intrathorakalt \u00e4r trachea och huvudbronker smala.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Sammanfattningsvis l\u00e4mpar sig PCCT v\u00e4l f\u00f6r unders\u00f6kningar av barn vad g\u00e4ller alla organomr\u00e5den. Speciellt f\u00f6rdelaktigt har det visat sig vara f\u00f6r unders\u00f6kningar av hj\u00e4rta\/k\u00e4rl, temporalben och HRCT lungor.<\/p>\n\n\n\n

Fredrik St\u00e5lhammar <\/em>
P\u00e4r Wingren <\/em>
Lund dec 2024<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Som ett av de f\u00f6rsta sjukhusen i v\u00e4rlden installerades i september 2021 en fotonr\u00e4knande datortomograf (Photon Counting CT, PCCT) p\u00e5 Sk\u00e5nes universitetssjukhus i Lund. Detta \u00e4r den f\u00f6rsta fotonr\u00e4knande datortomografen p\u00e5 marknaden, utvecklad av Siemens Healthineers.  Fram till december 2024 har vi utf\u00f6rt drygt 2600 PCCT-unders\u00f6kningar av barn. Den vanligaste typen av barnunders\u00f6kning \u00e4r hj\u00e4rta (medf\u00f6dda … L\u00e4s hela<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[14,21],"class_list":["post-978","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pediatrisk-radiologi","category-svensk-forening-for-pediatrisk-radiologi"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/978","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=978"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/978\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1044,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/978\/revisions\/1044"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=978"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/imago-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=978"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}