{"id":2793,"date":"2025-04-25T10:35:55","date_gmt":"2025-04-25T08:35:55","guid":{"rendered":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/?page_id=2793"},"modified":"2025-04-25T11:14:20","modified_gmt":"2025-04-25T09:14:20","slug":"faq","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/","title":{"rendered":"FAQ radiologisk bed\u00f6mning kolorektal cancer"},"content":{"rendered":"\n<h2 id=\"primar-staging-av-rektalcancer\">Prim\u00e4r staging av rektalcancer<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vad menas med \u201ddominerande mucin\u00f6st inneh\u00e5ll och hur avg\u00f6r jag detta?<br><strong>F\u00f6r att en tum\u00f6r skall anges som mucin\u00f6s enligt tum\u00f6rregistrets definition kr\u00e4vs att mer \u00e4n 50% av tum\u00f6rens volym utg\u00f6rs av mucin och har h\u00f6g signal p\u00e5 T2-viktade sekvenser. Det kan vara av v\u00e4rde att dokumentera och kommunicera till remittenter att man bed\u00f6mer att det finns visst mucin\u00f6st inneh\u00e5ll, \u00e4ven om detta inte \u00f6verstiger 50%.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Vad blir det f\u00f6r T-stadium om tum\u00f6ren v\u00e4xer genom mesorektala fascian (MRF) ut i extramesorektala fettet?<em><br><\/em><strong>T4b inneb\u00e4r att tum\u00f6ren invaderar andra organ eller strukturer. Extramesorektalt v\u00e4vnad r\u00e4knas som angr\u00e4nsande organ\/struktur, allts\u00e5 blir tum\u00f6rstadiet T4b.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hur skall tum\u00f6r\u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 levatormuskulatur, puborektalismuskeln och externa sfinktern graderas vid l\u00e5g rektaltum\u00f6r?<br><strong>Levatormuskulatur, externa sfinktern och m puborektalis r\u00e4knas som angr\u00e4nsande organ, allts\u00e5 T4b.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Hur skall tum\u00f6rv\u00e4xt i interna sfinktern respektive tum\u00f6rv\u00e4xt i intersfinkteriska rummet graderas?<br><strong>Tum\u00f6rinv\u00e4xt i intersfinkteriska spatiet har varit f\u00f6rem\u00e5l f\u00f6r debatt och diskussion. Vi v\u00e4ljer att f\u00f6lja ESGARs och den internationella expertpanelens konsensus (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35254485\/\">Current controversies in TNM for the radiological staging of rectal cancer and how to deal with them: results of a global online survey and multidisciplinary expert consensus.<\/a>). Enligt denna skall tum\u00f6rinv\u00e4xt i interna sfinktern och intersfinkteriska spatiet beskrivas i utl\u00e5tandet men p\u00e5verkar inte T-stadiet (se bild nedan). I praktiken betyder detta att om tum\u00f6ren v\u00e4xer in i interna sfinktern eller intersfinkteriska rummet s\u00e5 \u00e4r det tum\u00f6rens utbredning ovan sfinkterplanet som best\u00e4mmer T-stadiet. Om tum\u00f6ren d\u00e4remot v\u00e4xer in i externa sfinktern, levatormuskulatur eller puborektalismuskeln graderas tum\u00f6ren T4b.<\/strong> <br><strong>N\u00e5gon av er t\u00e4nker nu att detta skiljer sig fr\u00e5n TNM som anger att tum\u00f6rv\u00e4xt i intersfinkteriska rummet T3 samt att dessa nya rekommendationer skiljer sig markant fr\u00e5n tidigare rekommendationer p\u00e5 SFMRs hemsida. Ja, det st\u00e4mmer men vi uppdaterar rekommendationerna f\u00f6r att Sverige b\u00f6r f\u00f6lja europiska och internationella rekommendationer.<\/strong> <br><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"200\" height=\"212\" class=\"wp-image-2829\" style=\"width: 200px;\" src=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/sphincters.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/sphincters.png 253w, https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/sphincters-205x217.png 205w\" sizes=\"auto, (max-width: 200px) 100vw, 200px\" \/><\/li>\n\n\n\n<li>Det \u00e4r sv\u00e5rt att bed\u00f6ma eventuell \u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 MRF vid l\u00e5ga tum\u00f6rer d\u00e4r avst\u00e5ndet mellan rektum och MRF anatomiskt \u00e4r mycket kort med tunt eller inget fettskikt mellan rektalv\u00e4ggen och MRF. Hur bed\u00f6mer man tum\u00f6rens n\u00e4rhet till MRF om tum\u00f6ren i den delen av tarmen \u00e4r begr\u00e4nsad till rektalv\u00e4ggen utan genombrott av muscularis propria?\u00a0<br><strong>Om tum\u00f6ren \u00e4r begr\u00e4nsad till rektalv\u00e4ggen <em>utan <\/em>tum\u00f6rv\u00e4xt utanf\u00f6r muscularis propria (T2) graderas tum\u00f6ren som MRF- \u00e4ven om MRF ligger i direkt anslutning till rektums ytterkontur. Om bed\u00f6mningen \u00e4r os\u00e4ker b\u00f6r man ange detta i utl\u00e5tandet.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Var slutar MRF distalt? Kan man ha \u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 levatormuskulatur och MRF samtidigt?<br><strong>Det som motsvarar mesorektala fascians distala begr\u00e4nsning varierar fr\u00e5n person till person men \u00e4r oftast bel\u00e4gen i niv\u00e5 med mellersta eller nedre delen av levatormuskulaturen cirka 1 cm ovan m puborektalis. Vid utbredd och l\u00e5ngstr\u00e4ckt tum\u00f6r kan det finns \u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 b\u00e5de MRF och levatormuskulaturen.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Vad kr\u00e4vs f\u00f6r att en tum\u00f6r skall graderas som T4a? R\u00e4cker det att peritoneum \u00e4r indraget och adherent mot tum\u00f6ren? M\u00e5ste peritoneum vara f\u00f6rtjockad?\u00a0<br><strong>T4a = tum\u00f6r\u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 peritoneum vilket i tidigt skede kan yttra sig bara som indragning eller adherens mellan peritoneum och rektaltum\u00f6r (\u201dSeagull sign\u201d).<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Hur bed\u00f6mer man MRF +\/- om tum\u00f6ren ligger precis i \u00f6verg\u00e5ngen vid peritoneala omslagsvecket? Kan det f\u00f6religga samtidig \u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 MRF och peritoneum?<br><strong>Det kan finnas samtidig \u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 b\u00e5de MRF och peritoneum ventralt, om tum\u00f6ren har tillr\u00e4cklig l\u00e5ng utbredning i kraniokaudal riktning (se bild nedan).<\/strong><br><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"165\" class=\"wp-image-2832\" style=\"width: 150px;\" src=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/mrf_peritoneum.png\" alt=\"\"><\/li>\n\n\n\n<li>Vilka lymfk\u00f6rtelstationer r\u00e4knas som regionala lymfk\u00f6rtlar vid rektalcancer?<br><strong>Regionala lymfk\u00f6rtlar som definierar cN inkluderar lymfk\u00f6rtlar i mesorektum, i mesokolon tillh\u00f6rande distala sigmoideum, l\u00e4ngs rektalis superior-k\u00e4rl samt lymfk\u00f6rtlar l\u00e4ngs obturatork\u00e4rl och iliaca interna-k\u00e4rl.<\/strong><br><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"130\" class=\"wp-image-2835\" style=\"width: 300px;\" src=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/regionala_n.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/regionala_n.png 605w, https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/regionala_n-205x89.png 205w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/li>\n\n\n\n<li>Hur kategoriseras lymfk\u00f6rtelmetastaser i ljumskar respektive l\u00e4ngs iliaca communis- och iliaca externa-k\u00e4rl?<br><strong>Lymfk\u00f6rtelmetastaser l\u00e4ngs iliaca communis och iliaca externa kategoriseras som fj\u00e4rrmetastaser (M). Lymfk\u00f6rtelmetastaser i ljumskarna \u00e4r i princip M-k\u00f6rtlar utom vid mycket l\u00e5ga tum\u00f6rer som engagerar analkanalen d\u00e5 lymfk\u00f6rtelmetastaser i ljumskarna kan vara regionala N-k\u00f6rtlar.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Vilka kriterier g\u00e4ller f\u00f6r mesorektala lymfk\u00f6rtelmetastaser?<br><strong>Mesorektala lymfk\u00f6rtlar bed\u00f6ms utifr\u00e5n storlek (kortaxelm\u00e5tt i mm) och tre morfologiska kriterier; rund form, intern inhomogenitet och oj\u00e4mn ytterkant.<br>En mesorektal lymfk\u00f6rtel bed\u00f6ms som patologisk vid kortaxeldiameter \u2265 9 mm och \u2265 1 kriterium, 5-8 mm och \u2265 2 kriterier eller &lt; 5 mm och 3 kriterier.<br>Detta \u00e4r en l\u00e4tt modifierad version av konsensusrapport fr\u00e5n ESGAR expertgrupp (Beets-Tan et all Eu Radiol 2017) som presenteras p\u00e5 Radiologyassistant.nl.<br>Lymfk\u00f6rtlar som f\u00f6re neoadjuvant behandling har mucin\u00f6st inneh\u00e5ll bed\u00f6ms alltid som lymfk\u00f6rtelmetastaser.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Kan en patologisk lymfk\u00f6rtel orsaka MRF+?\u00a0<br><strong>F\u00f6r att en lymfk\u00f6rtelmetastas skall kunna orsaka MRF+ kr\u00e4vs att det \u00e4r en lymfk\u00f6rtelmetastas med uppenbar extranodal tum\u00f6rv\u00e4xt. Lymfk\u00f6rtelmetastaser utan extranodal v\u00e4xt som ligger intill MRF \u00e4r \u00e4nd\u00e5 av v\u00e4rde att beskriva trots att de inte p\u00e5verkar MRF.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Vad menas med laterala lymfk\u00f6rtlar? Ska de bed\u00f6mas enligt samma morfologiska kriterier som mesorektala lymfk\u00f6rtlar?<br><strong>Med laterala <em>regionala <\/em>lymfk\u00f6rtlar avses lymfk\u00f6rtlar utanf\u00f6r mesorektum i anslutning till iliaca interna-k\u00e4rlen och obturatorloger. Laterala lymfk\u00f6rtlar bed\u00f6ms som patologiska om kortaxeldiameter \u2265 7 mm vid MR f\u00f6re behandling.<br>Lymfk\u00f6rtlar som f\u00f6re neoadjuvant behandling har mucin\u00f6st inneh\u00e5ll bed\u00f6ms alltid som lymfk\u00f6rtelmetastaser.<\/strong><br><strong>(Kommentar: Lymfk\u00f6rtlar l\u00e4ngs iliaca externa definieras ocks\u00e5 som laterala men dessa \u00e4r inte regionala N-k\u00f6rtlar, utan lymfk\u00f6rtelmetastaser l\u00e4ngs iliaca externa definieras som fj\u00e4rrmetastaser \u201dM-k\u00f6rtlar\u201d.)<\/strong><br><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"201\" class=\"wp-image-2838\" style=\"width: 300px;\" src=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/laterala.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/laterala.png 337w, https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/laterala-205x137.png 205w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/li>\n\n\n\n<li>Ska man rapportera laterala lymfk\u00f6rtlar med kortaxeldiameter mindre \u00e4n 7 mm och i s\u00e5 fall varf\u00f6r?<br><strong>Utifr\u00e5n nuvarande kunskap avseende laterala lymfk\u00f6rtlar vet vi att riskfaktor f\u00f6r tum\u00f6r\u00e5terfall \u00e4r relaterat till lymfk\u00f6rtlarnas storlek. Man har valt att s\u00e4tta gr\u00e4nsen f\u00f6r lymfk\u00f6rtelmetastaser vid<\/strong> <strong>kortaxeldiameter \u2265 7 mm. Det betyder ju inte att alla laterala lymfk\u00f6rtlar med kortaxeldiameter mindre \u00e4n 7 mm \u00e4r benigna utan att risken f\u00f6r lymfk\u00f6rtelmetastaser \u00e4r l\u00e4gre ju mindre de \u00e4r. Utrymning av laterala lymfk\u00f6rtlar g\u00f6rs inte rutinm\u00e4ssigt vid operation av rektalcancer. Risken f\u00f6r metastasering till laterala regionala lymfk\u00f6rtlar \u00e4r st\u00f6rst vid T3-T4-tum\u00f6rer i nedre h\u00e4lften av rektum. Eftersom recidiv av rektalcancer kan uppst\u00e5 i laterala lymfk\u00f6rtlar rekommenderar vi att man i utl\u00e5tandet n\u00e4mner laterala lymfk\u00f6rtlar med kortaxeldiameter >4mm framf\u00f6r allt vid dessa typer av rektaltum\u00f6rer. Detta f\u00f6r att man vid MDK skall kunna ta st\u00e4llning till om det finns behov av ut\u00f6kat str\u00e5lbehandlingsomr\u00e5de samt f\u00f6r att bed\u00f6ma om dessa laterala lymfk\u00f6rtlar kr\u00e4ver s\u00e4rskild uppf\u00f6ljning.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Hur skiljer man en spikulerad lymfk\u00f6rtel fr\u00e5n en tum\u00f6rdeposition?<br><strong>Det finns f\u00f6r n\u00e4rvarande inte tillr\u00e4cklig evidens f\u00f6r att avg\u00f6ra om bilddiagnostik med s\u00e4kerhet kan skilja mellan lymfk\u00f6rtlar och tum\u00f6rdepositioner. COMET-studien (Storbritannien) unders\u00f6ker f\u00f6r n\u00e4rvarande specifika kriterier f\u00f6r att s\u00e4rskilja lymfk\u00f6rtlar fr\u00e5n tum\u00f6rdepositioner p\u00e5 MR. Resultaten fr\u00e5n denna studie b\u00f6r inv\u00e4ntas f\u00f6r att fastst\u00e4lla om dessa kriterier \u00e4r reproducerbara, exakta och prognostiskt signifikanta, och d\u00e4rmed b\u00f6r inf\u00f6ras rutinm\u00e4ssigt vid radiologisk stadieindelning. Under tiden rekommenderar en internationell expertpanel (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35254485\/\">Current controversies&#8230;<\/a>) att alla noduli som \u00e4r diskontinuerliga fr\u00e5n tum\u00f6ren (oavsett om de bed\u00f6ms som lymfk\u00f6rtlar eller tum\u00f6rdepositioner) rapporteras som en del av cN-stadiet och att en beskrivning i l\u00f6ptext av storlek och utseende av dessa lesioner inkluderas i rapporten.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>N\u00e4r ska man anv\u00e4nda N1c respektive TD+?<br><strong>N1c anv\u00e4nds om det f\u00f6religger tum\u00f6rdepositioner men inga metastasmisst\u00e4nkta regionala lymfk\u00f6rtlar. Om det finns regionala lymfk\u00f6rtelmetastaser och samtidigt tum\u00f6rdepositioner rekommenderas att man anger det N-stadium som \u00e4r aktuellt utifr\u00e5n antalet lymfk\u00f6rtelmetastaser med suffixet TD+.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"primar-staging-koloncancer\">Prim\u00e4r staging koloncancer<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00d6verv\u00e4xt p\u00e5 viscerala peritoneum graderas som T4a. Peritoneum \u00e4r sv\u00e5r att identifiera p\u00e5 DT. Hur f\u00f6rh\u00e5ller sig viscerala peritoneum till kolon?\u00a0<br><strong>Viscerala peritoneum \u00e4r det lager av peritoneum som direkt t\u00e4cker de intraabdominella organen, inklusive kolon. \u00a0Caekum, kolon transversum och sigmoideum \u00e4r bel\u00e4gna intraperitonealt med st\u00f6rre delen av tarmens cirkumferens t\u00e4ckt av viscerala peritoneum av vilket ocks\u00e5 utg\u00f6r mesenteriet.<br>Kolon descendens och ascendens \u00e4r bel\u00e4gna retorperitonealt och peritoneum t\u00e4cker den antimesenteriella delen av dessa delar av kolon. Extramurala tum\u00f6rutl\u00f6pare med tum\u00f6r\u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 viscerala peritoneum inneb\u00e4r T4a.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Vad blir det f\u00f6r T-stadium vid \u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 retroperitoneala fascian? Det anges separat i utl\u00e5tandet men hur skall det egentligen graderas?\u00a0<br><strong>G\u00e4ller tum\u00f6rer i kolon descendens och ascendens. Dorsal extramural utbredning m\u00e4ts i mm. Om avst\u00e5ndet fr\u00e5n kolontum\u00f6r till retroperitoneala fascian \u00e4r \u2264 1 mm skall detta anges i utl\u00e5tandet. Hotad (inom en mm) och engagerad (0 mm) resektionsmarginal r\u00e4knas b\u00e5da som p\u00e5verkad retroperitoneal fascia, RPF+ (j\u00e4mf\u00f6r MRF+\/- vid rektalcancer). \u00d6verv\u00e4xt p\u00e5 retroperitoneala fascian p\u00e5verkar inte T-stadiet.<\/strong>\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Vad menas med \u201ddominerande mucin\u00f6st inneh\u00e5ll&#8221; och hur avg\u00f6r jag detta f\u00f6r koloncancer som enbart unders\u00f6ks med DT?<br><strong>F\u00f6r att en tum\u00f6r skall anges som mucin\u00f6s enligt tum\u00f6rregistrets definition kr\u00e4vs att mer \u00e4n 50% av tum\u00f6rens volym utg\u00f6rs av mucin och \u00e4r l\u00e5gattenuerande p\u00e5 DT. Det kan vara av v\u00e4rde att dokumentera och kommunicera till remittenter att man bed\u00f6mer att det finns visst mucin\u00f6st inneh\u00e5ll, \u00e4ven om detta inte \u00f6verstiger 50%.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"restaging-av-rektalcancer\">Restaging av rektalcancer<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vissa tum\u00f6rer som inte har mucininneh\u00e5ll vid prim\u00e4r staging kan ha nytillkommet mucininneh\u00e5ll efter behandling. Varf\u00f6r?<br><strong>Tillkomst av synligt mucin vid restaging efter neoadjuvant behandling kan vara tecken p\u00e5 god behandlingseffekt.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Vilken version av respons-bed\u00f6mning efter radio-kemo-terapi skall vi anv\u00e4nda? G\u00e4ller den som finns p\u00e5 svensk f\u00f6renings hemsida?<br><strong>Responsbed\u00f6mning skall g\u00f6ras enligt den restaging mall som finns p\u00e5 <\/strong><a href=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/\"><strong><em>h\u00e4r p\u00e5 SFGAR:s webbsida<\/em><\/strong><\/a><strong>.<br>MR \u00e4r en av unders\u00f6kningarna som ligger till grund f\u00f6r den sammanfattande kliniska responsbed\u00f6mningen som \u00e4ven baseras p\u00e5 endoskopi, kliniska unders\u00f6kning och lab-prover.<br>I praktiken \u00e4r det viktigaste att p\u00e5 MR identifiera tum\u00f6rer som uppvisar komplett respons (TRG1) eller \u201dn\u00e4ra\u201d komplett respons TRG2. Dessa kan bli f\u00f6rem\u00e5l f\u00f6r uppf\u00f6ljning utan kirurgi (watch&amp;wait). Det diskuteras att i kommande mall ist\u00e4llet f\u00f6r mrTRG- begreppen anv\u00e4nda \u201dkomplett respons\u201d, \u201dn\u00e4ra komplett respons\u201d respektive \u201d\u201dej respons\u201d.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vilken Tumor Regression Grade (mrTRG) skall man ange f\u00f6r en tum\u00f6r som efter radiokemobehandling uppvisar mycket god storleksregress men d\u00e4r kvarvarande v\u00e4vnad i tum\u00f6romr\u00e5det har b\u00e5de T2-signal och DWI-signal som tyder p\u00e5 viabel tum\u00f6r utan tecken till fibrosomvandling? Tar TRG h\u00e4nsyn till storleksregress?<br><strong>TRG p\u00e5verkas inte av storleksregress utan utg\u00e5r endast fr\u00e5n hur mycket av tum\u00f6ren som \u00e4r fibrosomvandlad respektive om kvarvarande v\u00e4vnad i tum\u00f6romr\u00e5det uppvisar tecken till viabel tum\u00f6rv\u00e4vnad med tum\u00f6rsignal p\u00e5 T2 och kvarvarande begr\u00e4nsad diffusion.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Varf\u00f6r anv\u00e4nds inte morfologiska kriterier vid restaging av regionala lymfk\u00f6rtlar?<br><strong>Efter framf\u00f6r allt radioterapi, \u00e4r alla v\u00e4vnader i det behandlade omr\u00e5det p\u00e5verkade och f\u00f6r\u00e4ndrade. D\u00e4rf\u00f6r \u00e4r lymfk\u00f6rtlarnas morfologiska utseende inte l\u00e4ngre tillf\u00f6rlitligt som grund f\u00f6r bed\u00f6mning av huruvida de \u00e4r patologiska. Vid restaging av regionala lymfk\u00f6rtlar anv\u00e4nds d\u00e4rf\u00f6r endast storlekskriterier med undantag fr\u00e5n lymfk\u00f6rtelmetastaser med kvarvarande mucininneh\u00e5ll. Lymfk\u00f6rtelmetastaser som \u00e4ven f\u00f6re behandling var mucininneh\u00e5llande och som efter behandling fortfarande inneh\u00e5ller mucin betraktas som fortsatt patologiska.<br>Mesorektala lymfk\u00f6rtlar som vid prim\u00e4r staging bed\u00f6mts som patologiska bed\u00f6ms som fortsatt metastassuspekta om kortaxeldiametern \u22655 mm.<br>Laterala lymfk\u00f6rtlar som vid prim\u00e4r staging bed\u00f6mts som patologiska bed\u00f6ms som fortsatt metastassuspekta om kortaxeldiametern \u22654 mm.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Vid prim\u00e4r MR Rektum s\u00e5gs prominent tum\u00f6rutl\u00f6pare med \u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 extramurala k\u00e4rl (EMVI+) och \u00f6verv\u00e4xt p\u00e5 mesorektala fascian (MRF+). Vid uppf\u00f6ljande restaging-MR kvarst\u00e5r en klumpig f\u00f6r\u00e4ndring med signalm\u00f6nster f\u00f6renligt med fibros utan begr\u00e4nsad diffusion. N\u00e5gon annan tum\u00f6rutl\u00f6pare finns inte. Vad blir staging?<br><strong>Kvarvarande bulkig, volumin\u00f6s fibros p\u00e5 platsen f\u00f6r tidigare tum\u00f6rutl\u00f6pare och\/eller tum\u00f6rdepositioner inneh\u00e5ller tum\u00f6rceller i stor andel av fallen. DWI kan i fall med grov och bulkig fibros endast till viss del hj\u00e4lpa oss att identifiera kvarvarande viabel tum\u00f6r. Fr\u00e5nvaro av begr\u00e4nsad diffusion utesluter inte kvarvarande viabel tum\u00f6r. D\u00e4rf\u00f6r ska kvarvarande volumin\u00f6s fibros bed\u00f6mas som om den inneh\u00e5ller viabel tum\u00f6rv\u00e4vnad vilket i det h\u00e4r fallet inneb\u00e4r kvarvarande ymrEMVI+ och ymrMRF+.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prim\u00e4r staging av rektalcancer Prim\u00e4r staging koloncancer Restaging av rektalcancer<\/p>\n","protected":false},"author":1276,"featured_media":0,"parent":1238,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-2793","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.8 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Medicinsk Radiologi<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"sv_SE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"FAQ radiologisk bed\u00f6mning kolorektal cancer - Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Medicinsk Radiologi\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Prim\u00e4r staging av rektalcancer Prim\u00e4r staging koloncancer Restaging av rektalcancer\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Medicinsk Radiologi\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-04-25T09:14:20+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/sphincters.png\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"253\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"268\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/png\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Ber\u00e4knad l\u00e4stid\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"10 minuter\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/rekommendationer-och-riktlinjer\\\/kolorektal-cancer\\\/faq\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/rekommendationer-och-riktlinjer\\\/kolorektal-cancer\\\/faq\\\/\",\"name\":\"FAQ radiologisk bed\u00f6mning kolorektal cancer - Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Medicinsk Radiologi\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/rekommendationer-och-riktlinjer\\\/kolorektal-cancer\\\/faq\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/rekommendationer-och-riktlinjer\\\/kolorektal-cancer\\\/faq\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/app\\\/uploads\\\/2025\\\/04\\\/sphincters.png\",\"datePublished\":\"2025-04-25T08:35:55+00:00\",\"dateModified\":\"2025-04-25T09:14:20+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/rekommendationer-och-riktlinjer\\\/kolorektal-cancer\\\/faq\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"sv-SE\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/rekommendationer-och-riktlinjer\\\/kolorektal-cancer\\\/faq\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"sv-SE\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/rekommendationer-och-riktlinjer\\\/kolorektal-cancer\\\/faq\\\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/app\\\/uploads\\\/2025\\\/04\\\/sphincters.png\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/app\\\/uploads\\\/2025\\\/04\\\/sphincters.png\",\"width\":253,\"height\":268},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/rekommendationer-och-riktlinjer\\\/kolorektal-cancer\\\/faq\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"SLF.se\",\"item\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Gastrointestinal och Abdominell Radiologi, SFGAR\",\"item\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Rekommendationer och riktlinjer\",\"item\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/rekommendationer-och-riktlinjer\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":4,\"name\":\"Kolorektal cancer\",\"item\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/sfgar\\\/rekommendationer-och-riktlinjer\\\/kolorektal-cancer\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":5,\"name\":\"FAQ radiologisk bed\u00f6mning kolorektal cancer\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/\",\"name\":\"Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Medicinsk Radiologi\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/slf.se\\\/sfmr\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"sv-SE\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Medicinsk Radiologi","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/","og_locale":"sv_SE","og_type":"article","og_title":"FAQ radiologisk bed\u00f6mning kolorektal cancer - Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Medicinsk Radiologi","og_description":"Prim\u00e4r staging av rektalcancer Prim\u00e4r staging koloncancer Restaging av rektalcancer","og_url":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/","og_site_name":"Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Medicinsk Radiologi","article_modified_time":"2025-04-25T09:14:20+00:00","og_image":[{"width":253,"height":268,"url":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/sphincters.png","type":"image\/png"}],"twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Ber\u00e4knad l\u00e4stid":"10 minuter"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/","url":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/","name":"FAQ radiologisk bed\u00f6mning kolorektal cancer - Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Medicinsk Radiologi","isPartOf":{"@id":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/sphincters.png","datePublished":"2025-04-25T08:35:55+00:00","dateModified":"2025-04-25T09:14:20+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/#breadcrumb"},"inLanguage":"sv-SE","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"sv-SE","@id":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/#primaryimage","url":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/sphincters.png","contentUrl":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/app\/uploads\/2025\/04\/sphincters.png","width":253,"height":268},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/faq\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"SLF.se","item":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Gastrointestinal och Abdominell Radiologi, SFGAR","item":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Rekommendationer och riktlinjer","item":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/"},{"@type":"ListItem","position":4,"name":"Kolorektal cancer","item":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/sfgar\/rekommendationer-och-riktlinjer\/kolorektal-cancer\/"},{"@type":"ListItem","position":5,"name":"FAQ radiologisk bed\u00f6mning kolorektal cancer"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/#website","url":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/","name":"Svensk F\u00f6rening f\u00f6r Medicinsk Radiologi","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"sv-SE"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2793","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1276"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2793"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2793\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2845,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/2793\/revisions\/2845"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1238"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/slf.se\/sfmr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2793"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}