Redan f\u00f6re pandemin var v\u00e4ntetiderna inom sjukv\u00e5rden omfattande, och situationen har blivit \u00e4n mer allvarlig i och med den stora m\u00e4ngd planerad v\u00e5rd som har skjutits upp. Det handlar sedan tidigare om planering, eftersatta utbildningsplatser, personalflykt, omorganisationer och nedsk\u00e4rningar, f\u00f6r att n\u00e4mna n\u00e5gra centrala faktorer.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Flera tidigare och \u00e4ven nu aktuella statliga utredningar, d\u00e4ribland om sjukv\u00e5rdens beredskap i kris och krig, kunskapsstyrningen, samt om stora investeringar i sjukv\u00e5rden som sjukhusbyggen, har alla uppm\u00e4rksammat bristen p\u00e5 nationell samordning och f\u00f6reslagit olika v\u00e4gar fram\u00e5t. Representanter f\u00f6r Sveriges kommuner och regioner (SKR) har emellertid \u00e5terkommande varit tydligt negativa d\u00e5 man anser att n\u00e4rhetsprincipen och sj\u00e4lvstyret \u00e4r en f\u00f6ruts\u00e4ttning f\u00f6r bra v\u00e5rd.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u2013 Men vi ser inte bra v\u00e5rd just nu. Och \u00e4r inte systemet bra m\u00e5ste man omorganisera, s\u00e4ger Karin B\u00e5telson och lyfter fram f\u00f6rdelar med det danska systemet:\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
I v\u00e5rt grannland ber\u00e4knas sjukv\u00e5rdsbehovet i varje region, som sedan f\u00e5r pengar fr\u00e5n staten f\u00f6r att m\u00f6ta behovet. Budgeten m\u00e5ste h\u00e5llas och v\u00e5rden ska ges enligt betydligt kortare v\u00e5rdgarantier \u00e4n vad vi har. Det finns i princip inga k\u00f6er i Danmark, personalflykt \u00e4r ocks\u00e5 ett mer ok\u00e4nt begrepp, och sjukv\u00e5rdsinneh\u00e5llet utarbetas inte bara mellan stat och region utan ocks\u00e5 i samarbete med professionen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u2013 Det finns m\u00e5nga nackdelar med det regionala styret av sjukv\u00e5rden i Sverige. Dels har vi regionala skatter d\u00e4r regionerna sj\u00e4lva s\u00e4tter niv\u00e5n. D\u00e5 bidrar vi ju inte solidariskt till sjukv\u00e5rden \u00f6ver landet som det st\u00e5r i lagen. Dessutom har man olika politiska inriktningar och personligheter som g\u00f6r att v\u00e5rdens inneh\u00e5ll, tillg\u00e4nglighet och valfrihet blir oj\u00e4mlik trots att lagen s\u00e4ger det motsatta. Det s\u00e4gs ocks\u00e5 att sm\u00e5 landsting \u00e4r dyrare att driva \u00e4n st\u00f6rre, s\u00e4ger Karin B\u00e5telson.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u2013 Trots att regionerna tar upp skatt f\u00f6r att garantera sjukv\u00e5rden kan de \u00e4nd\u00e5 sitta och v\u00e4nta p\u00e5 mer pengar fr\u00e5n staten n\u00e4r det dyker upp nya f\u00f6ruts\u00e4ttningar eller behov. De b\u00f6rjade ju till exempel inte att ge vaccinationer f\u00f6rr\u00e4n staten sk\u00f6t till mer pengar.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Ska vi ha nationell styrning i Sverige m\u00e5ste dock systemet verkligen g\u00f6ras om \u00e4ven p\u00e5 nationell niv\u00e5, understryker Karin B\u00e5telson. Regering och riksdag m\u00e5ste v\u00e5ga g\u00e5 emot sina starka partikollegor i regionerna. Myndigheter beh\u00f6ver st\u00e4rkas och breddas med b\u00e5de resurser och olika kompetenser, som till exempel medicinsk. Man m\u00e5ste ocks\u00e5 se till att det kommer en ny lagstiftning p\u00e5 plats som m\u00e5ste f\u00f6ljas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u2013 Danmark har en patientr\u00e4ttighetslag. I Sverige har vi enbart en skyldighetslagstiftning f\u00f6r regionerna som i praktiken inte betyder n\u00e5got n\u00e4r medborgarna inte f\u00e5r v\u00e5rd i tid. Vi beh\u00f6ver ocks\u00e5 ett system som resulterar i tydliga krav p\u00e5 resultat och ett tydligt ansvarsutkr\u00e4vande, s\u00e4ger Karin B\u00e5telson.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Hon forts\u00e4tter:\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u2013 En annan oklarhet \u00e4r n\u00e4r representanter f\u00f6r SKR st\u00e5r tillsammans med ministrar och myndighetspersoner p\u00e5 presskonferenser. Det s\u00e4nder ut felaktiga signaler. Det \u00e4r l\u00e4tt att f\u00e5 intrycket att SKR \u00e4r en likv\u00e4rdig part, men det \u00e4r en intresseorganisation utan demokratisk insyn. Det \u00e4r klart att man undrar vad det \u00e4r f\u00f6r organisation som styr. \u00c4r det regering och riksdag, enskilda regioner eller SKR?<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u2013 Alla regioner st\u00e4llde ju om v\u00e5rden f\u00f6r att kunna m\u00f6ta utmaningarna i pandemin, men det var inte smitta p\u00e5 samma s\u00e4tt \u00f6verallt. Och eftersom det \u00e4r just regionernas uppgift att ta hand om sina medborgare \u00e4r v\u00e4l det ytterligare ett bevis p\u00e5 att vi p\u00e5 n\u00e5got s\u00e4tt beh\u00f6ver riva regiongr\u00e4nserna och samarbeta med mer nationell styrning. Danmark kan, men inte vi.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n