Text:<\/strong> Livija Ginters\u2002Bild:<\/strong> Getty Images<\/p>\n [faktaruta 1]<\/p>\n Kristianstad i topp p\u00e5 prim\u00e4rv\u00e5rd <\/strong> Akutv\u00e5rdsavsnitt \u2013 popul\u00e4rt men driver \u00f6vertid <\/strong> Vanligt med ensamjour <\/strong> Flexibel arbetstid missbrukas av arbetsgivarna <\/strong> Arbetsgivarna m\u00e5ste ta sitt ansvar <\/strong> Varannan f\u00e5r chans att f\u00f6rhandla l\u00f6n G\u00e4llande kollektivavtal gavs AT-l\u00e4karna st\u00f6rre m\u00f6jlighet att f\u00f6rhandla sin l\u00f6n. Nu, inf\u00f6r omf\u00f6rhandling, \u00e4r det v\u00e4rt att anm\u00e4rka att \u00e4ven om h\u00e4lften f\u00e5r diskutera sin l\u00f6neniv\u00e5 s\u00e5 f\u00e5r bara 16 % k\u00e4nslan av att de hade m\u00f6jlighet att faktiskt p\u00e5verka sitt l\u00f6nel\u00e4ge. P\u00e5 de allra flesta orter f\u00e5r man ocks\u00e5 justera sin l\u00f6n efter 1\u20131,5 \u00e5r. Fyra av fem f\u00e5r ett fast p\u00e5slag utan individuell bed\u00f6mning.<\/p>\n Gemensamma n\u00e4mnare f\u00f6r s\u00e4msta placeringarna <\/strong>
\nDet \u00e4r ingen slump var man hamnar i AT-rankingen; tydliga trender kan f\u00f6ljas \u00f6ver tid och i toppen i \u00e5r finns m\u00e5nga som ocks\u00e5 utm\u00e4rkt sig tidigare. I \u00e5r \u00e4r h\u00f6gst rankade medicinort f\u00f6rra \u00e5rets rankingetta Avesta lasarett tillsammans med Kung\u00e4lvs lasarett. B\u00e4sta kirurgidel g\u00f6rs enligt rankingen p\u00e5 Ljungby lasarett. Kristianstads centralsjukhus toppar allm\u00e4nmedicin. G\u00e4llivare sjukhus och Oskarshamns sjukhus utm\u00e4rker sig inom psykiatrin med ett sammanv\u00e4gt betyg om 5,9 av 6 m\u00f6jliga. Nytt f\u00f6r i \u00e5r \u00e4r att SYLF ocks\u00e5 m\u00e4ter b\u00e4sta akutsjukv\u00e5rdsplacering d\u00e4r Sahlgrenska universitetssjukhuset n\u00e5r f\u00f6rstaplatsen.<\/p>\n
\nI \u00e5r m\u00e4ter SYLF f\u00f6r f\u00f6rsta g\u00e5ngen detta avsnitt specifikt i AT-rankingen. En fj\u00e4rdedel av orterna erbjuder akutsjukv\u00e5rds\u00adavsnitt och var femte AT-l\u00e4kare genomf\u00f6r det. Omd\u00f6mena landar generellt h\u00f6gt: trots h\u00f6g arbetsbelastning d\u00e4r m\u00e5nga kommenterar mycket \u00f6vertid upplever man sig som en viktig del av verksamheten och har ofta gott st\u00f6d av kollegorna.<\/p>\n
\nP\u00e5 psykiatriakuten g\u00e5r varannan AT-\u00adl\u00e4kare ensam jour utan patientansvarig legitimerad kollega p\u00e5 plats. Det \u00e4r allra vanligast inom psykiatrin, men det f\u00f6rekommer ocks\u00e5 inom kirurgi (29 %) och medicin (25 %). Efter 5,5 \u00e5rs utbildning \u00e4r man rustad f\u00f6r det, men n\u00e5gra ber\u00e4ttar hur de upplever att det skett f\u00f6r tidigt in p\u00e5 placeringen: innan de haft god k\u00e4nnedom om rutinerna p\u00e5 kliniken. Inspektionen f\u00f6r v\u00e5rd och omsorg (IVO) har ocks\u00e5 uttalat att det inte ska vara norm att AT-l\u00e4kare g\u00e5r ensamma prim\u00e4rjour.<\/p>\n
\nNormen f\u00f6r AT-l\u00e4kare i hela landet \u00e4r att \u00f6vertiden \u00e4r dold. F\u00f6rv\u00e4ntat arbete sker inom ramen f\u00f6r flextidssystemet \u00e4ven de g\u00e5nger man beordrats att arbeta \u00f6ver. 51% svarar att det \u00e4r vanligt eller ganska vanligt att man arbetar utan att f\u00e5 ers\u00e4ttning. Bara 13 % s\u00e4ger att det aldrig f\u00f6rekommit. Lunchraster arbetas in utan att det g\u00e5r att flexa ut i slutet av dagen. Flera rapporterar att man i slutet av en placering schemal\u00e4ggs s\u00e5 att intj\u00e4nad arbetstid blir om\u00f6jlig att ta ut, och n\u00e4r n\u00e4sta placering p\u00e5b\u00f6rjas brinner timmarna inne. Andra beordras arbeta \u00f6ver, men blir samtidigt tillsagda att inte skriva upp sin arbetstid, vilket \u00e4r ett regelr\u00e4tt brott mot arbetstidslagen. I \u00e5tminstone ett fall har dessutom administrat\u00f6rer g\u00e5tt in i efterhand och helt enkelt raderat arbetstid vilket f\u00e5tt fackliga f\u00f6ljder.<\/p>\n
\nM\u00e5nga vill styra sin egen arbetstid men samtidigt ser vi i \u00e5rets AT-ranking ett regelr\u00e4tt missbruk av flexibel arbetstid: finns arbetsuppgifter som inte kan anst\u00e5 ska den anst\u00e4llde beordras till \u00f6vertid och kompenseras i de fall det inte avtalats bort i det lokala kollektivavtalet. Det \u00e4r arbetsgivarens ansvar att se till att arbetet ska g\u00e5 att utf\u00f6ra utan att AT-l\u00e4karens fritid tas i anspr\u00e5k. Det h\u00e4r m\u00e5ste bli b\u00e4ttre.<\/p>\n
\nN\u00e4r 1447 AT-l\u00e4kare f\u00e5r chansen att betygs\u00e4tta sin allm\u00e4ntj\u00e4nstg\u00f6ring framtr\u00e4der ett tydligt m\u00f6nster. Rankar man sin placering l\u00e5gt beskriver man ocks\u00e5 f\u00f6ljande situation: schemal\u00e4ggning som f\u00f6rhindrar deltagande i utbildnings\u00admoment, bristande handledning och avsaknad av introduktion. Det, tillsammans med en upplevelse att heller inte kunna p\u00e5verka sin arbetsmilj\u00f6 och d\u00e4rigenom bidra till f\u00f6r\u00e4ndring verkar avg\u00f6rande f\u00f6r betyget. Sjukhus som hamnar i botten kan med enkla medel f\u00f6rb\u00e4ttra sig inom de h\u00e4r omr\u00e5dena.<\/p>\n