{"id":227760,"date":"2019-11-28T15:00:47","date_gmt":"2019-11-28T14:00:47","guid":{"rendered":"https:\/\/slf.dgstage.se\/sylf\/moderna-lakare\/?p=227760"},"modified":"2019-11-21T15:10:57","modified_gmt":"2019-11-21T14:10:57","slug":"signerat-sylf-ordforanden-en-vision-for-bt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/slf.se\/sylf\/moderna-lakare\/signerat-sylf-ordforanden-en-vision-for-bt\/","title":{"rendered":"Signerat SYLF-ordf\u00f6randen: En vision f\u00f6r BT"},"content":{"rendered":"

\"Hanna
Hanna Liljeb\u00e4ck ordf\u00f6rande SYLF Uppsala<\/figcaption><\/figure>\u00c5ret \u00e4r 2028 och Beate<\/strong> ska s\u00f6ka jobb i Uppsala. Hon \u00e4r en legitimerad l\u00e4kare, utbildad i Danmark, men oavsett utbildningsland ser anst\u00e4llningsf\u00f6rfarandet ut som f\u00f6ljer. Uppsala tillhandah\u00e5ller just detta \u00e5r 100 stycken BT-tj\u00e4nster efter en standardiserad uppskattning av hela regionens l\u00e5ngsiktiga rekryteringsbehov. Det planeras f\u00f6r ett visst \u00f6verskott eftersom vissa av BT-l\u00e4karna f\u00f6rv\u00e4ntas b\u00f6rja forska, bli chefer och liknande. Antalet nya ST-tj\u00e4nster ber\u00e4knas till 80 stycken under \u00e5ret.<\/p>\n

Reumatologkliniken ska till exempel<\/strong> tills\u00e4tta tre av dessa och ans\u00f6ker d\u00e4rf\u00f6r till den centrala BT-\u00adenheten om att f\u00e5 fler roterande BT-l\u00e4kare under \u00e5ret, f\u00f6r att p\u00e5 s\u00e5 s\u00e4tt rekrytera intresserade l\u00e4kare. Beate f\u00e5r en BT-tj\u00e4nst som blir den inledande delen av hennes specialisttj\u00e4nstg\u00f6ring. I Beates individuella planeringsm\u00f6te inf\u00f6r BT-start f\u00e5r hon veta vilka placeringar som hon kan v\u00e4lja bland och vilka kliniker som har st\u00f6rst behov av ST-l\u00e4kare fram\u00f6ver. Beate har alltid gillat reumatologi och har tidigare forskat p\u00e5 reumatism. Hon tackar ja till att inleda sin BT med en tre m\u00e5nader l\u00e5ng placering p\u00e5 reumatologen. D\u00e4refter blir det medicinakuten och under denna placering tas \u00e4ven extra h\u00e4nsyn till akutpsykiatri eftersom Beate inte k\u00e4nner till det svenska regelverket sedan tidigare. Sedan blir det prim\u00e4rv\u00e5rd innan en sista valfri placering som Beate v\u00e4ljer att g\u00f6ra p\u00e5 lungmedicin. Beate f\u00e5r direkt efter avslutad BT p\u00e5 12 m\u00e5nader f\u00f6rfr\u00e5gan om att forts\u00e4tta sin ST p\u00e5 reumatologen. Hon f\u00e5r tillgodor\u00e4kna sig sin reumatolog- och lungmedicintj\u00e4nstg\u00f6ring p\u00e5 sammanlagt sex m\u00e5nader samt tidigare forskning och kan s\u00e5ledes redan 2033 ans\u00f6ka om sitt specialistkompetensbevis. T\u00e4nk vad smidigt att g\u00f6ra BT!<\/p>\n

P\u00e5 grund av bristen p\u00e5 AT-tj\u00e4nster tar det idag orimligt l\u00e5ng tid att bli specialist i Sverige.<\/p><\/blockquote>\n

\u00c4r alla problem med<\/strong> allm\u00e4ntj\u00e4nstg\u00f6ringen som bortbl\u00e5sta i och med bastj\u00e4nstg\u00f6ringen?
\nI en universitetsstad, d\u00e4r v\u00e4ntetiderna inf\u00f6r AT \u00e4r lika l\u00e5nga som allm\u00e4ntj\u00e4nstg\u00f6ringen i sig, kom beslutet att avskaffa AT som en sk\u00e4nk fr\u00e5n ovan. Men utifr\u00e5n vad som framg\u00e5r av lag\u00e4ndringarna hyser vi i SYLF Uppsala farh\u00e5gor om att en liknande flaskhals kommer att uppst\u00e5 igen. I dagsl\u00e4get ligger den st\u00f6rsta v\u00e4ntetiden mellan l\u00e4karexamen och legitimation. Med det nya systemet blir man visserligen legitimerad samtidigt som man tar examen, men riskerar ist\u00e4llet att f\u00e5 v\u00e4nta p\u00e5 att p\u00e5b\u00f6rja sin specialisering, som m\u00e5ste inledas med BT. Lag\u00ad\u00e4ndringarna till\u00e5ter vikariat innan BT men begr\u00e4\u00adn\u00adsar tiden som f\u00e5r tillgodor\u00e4knas i BT till h\u00f6gst sex m\u00e5nader. BT \u00e4r, precis som AT, t\u00e4nkt som en obligatorisk introduktionstj\u00e4nst. Ett syfte som direkt g\u00e5r f\u00f6rlorat om man m\u00e5ste meritera sig genom vikariat. Det \u00e4r l\u00e4kare liksom Beate, som studerat utomlands och d\u00e4rmed har st\u00f6rst nytta av BT, som riskerar att f\u00e5 vikariera l\u00e4ngst ifall det uppst\u00e5r en BT-brist.<\/p>\n

P\u00e5 grund av bristen p\u00e5<\/strong> AT-tj\u00e4nster tar det idag orimligt l\u00e5ng tid att bli specialist i Sverige. I dagsl\u00e4get tror SYLF Uppsala inte att inf\u00f6randet av BT kommer att f\u00f6rb\u00e4ttra situationen. Tj\u00e4nstg\u00f6ring innan BT, legitimation till trots, kommer inte l\u00e4ngre att kunna tillgodor\u00e4knas i en fortsatt ST vilket \u00e4r potentiellt f\u00f6r\u00f6dande vid en BT-brist. Det betyder att om Beate tvingas vikariera tv\u00e5 \u00e5r p\u00e5 en v\u00e5rdcentral innan BT (en inte helt ovanlig siffra med dagens AT-brist) kommer allts\u00e5 \u00e5tminstone ett och ett halvt \u00e5r inte kunna tillgodor\u00e4knas och d\u00e4rmed \u201dbrinna inne\u201d.<\/p>\n

Redan fr\u00e5n 1 juli<\/strong> n\u00e4sta \u00e5r, n\u00e4r lagen tr\u00e4der i kraft, \u00e4r flaskhalsen ett faktum. Trots att BT-kravet d\u00e5 endast omfattar l\u00e4kare som f\u00e5tt sin legitimation utomlands kommer det inte p\u00e5 l\u00e5nga v\u00e4gar att finnas tillr\u00e4ckligt med BT-platser. Ungef\u00e4r 800 l\u00e4kare som studerat utomlands f\u00e5r \u00e5rligen sin legitimation godk\u00e4nd av Socialstyrelsen. Hur m\u00e5nga BT-platser som kommer att utlysas under 2020 \u00e4r oklart men en orov\u00e4ckande uppskattning \u00e4r ca ett 50-tal. I Region Uppsala har en tredjedel av de som p\u00e5b\u00f6rjade sin ST under det senaste \u00e5ret f\u00e5tt sin legitimation utanf\u00f6r Sverige. Inga BT-platser planeras under 2020.<\/p>\n

Inf\u00f6randet av BT skulle kunna leda till en f\u00f6rb\u00e4ttring av underl\u00e4karnas progression.<\/p><\/blockquote>\n

Antalet AT-platser har<\/strong> framf\u00f6rallt styrts av ekonomiska begr\u00e4nsningar. N\u00e4r nu BT och AT till en b\u00f6rjan kommer att l\u00f6pa parallellt riskerar de olika tj\u00e4nsterna att konkurrera om resurser och klinikutrymme. Var finns incitamenten f\u00f6r att skapa BT-platser? Storsjukhusen g\u00e5r praktiskt taget runt (eller lite mindre back) p\u00e5 underl\u00e4kare som till l\u00e4gre l\u00f6n utf\u00f6r samma arbetsuppgifter som AT-, ST- och snart ocks\u00e5 BT-l\u00e4kare borde utf\u00f6ra. F\u00f6r den som sk\u00f6ter ekonomin i regionerna finns det ingen anledning i v\u00e4rlden att \u00e4ndra p\u00e5 detta system. D\u00e4rut\u00f6ver f\u00f6rsvinner det lagkrav som tidigare fanns p\u00e5 regionerna, men som f\u00f6rvisso inte efterlevdes, att tillhandah\u00e5lla tillr\u00e4ckligt antal AT-platser n\u00e4r BT inf\u00f6rs.<\/p>\n

Beate kommer inte att kunna st\u00e4lla n\u00e5gra krav n\u00e4r BT blir den nya l\u00e5sta grinden innan v\u00e4gen till specialist kan p\u00e5b\u00f6rjas. Flaskhalsen f\u00f6rskjuts till legitimerade l\u00e4kare och SYLF kommer att f\u00e5 k\u00e4mpa h\u00e5rt f\u00f6r att bibeh\u00e5lla samma l\u00f6neniv\u00e5 som f\u00f6r
\nlegitimerade l\u00e4kare idag.<\/p>\n

BT skulle medf\u00f6ra introduktion,<\/strong> flexibilitet och f\u00f6rkortad tid till specialist. Inf\u00f6randet av BT skulle kunna leda till en f\u00f6rb\u00e4ttring av underl\u00e4karnas progression. F\u00f6r att detta ska ske tror vi att det m\u00e5ste till f\u00f6r\u00e4ndringar i lagar eller f\u00f6reskrifter och framf\u00f6rallt p\u00e5f\u00f6ljder om regionerna inte tar sitt ansvar. Det m\u00e5ste \u00e5ligga regionerna att tillhandah\u00e5lla och erbjuda BT till alla legitimerade l\u00e4kare som de v\u00e4ljer att anst\u00e4lla. En nationell dimensionering m\u00e5ste till.<\/p>\n

SYLF Uppsala vill se<\/strong><\/p>\n