N\u00e4r jourarbete diskuteras bland l\u00e4kare g\u00e5r \u00e5sikterna ofta is\u00e4r om vilken som \u00e4r den b\u00e4sta sovstrategin och ett optimalt jourschema. G\u00f6ran Kecklund \u00e4r psykolog och har forskat p\u00e5 s\u00f6mn och arbetslivsfr\u00e5gor under 30 \u00e5rs tid. Han \u00e4r idag verksam som professor p\u00e5 stressforskningsinstitutet p\u00e5 Stockholms universitet.<\/p>\n\n\n\n
Nattarbete \u00e4r i grunden ofysiologiskt<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
\u201dNattarbete \u00e4r i grunden ofysiologiskt. Det \u00e4r slitsamt att arbeta p\u00e5 natten. Det st\u00f6r kroppens naturliga rytm och p\u00e5verkar v\u00e5ra grundfunktioner negativt. Man ska ha respekt f\u00f6r nattarbete och inte tro att det \u00e4r samma sak som att jobba dag. Samtidigt \u00e4r det viktigt att inte \u00f6verdriva riskerna och man beh\u00f6ver inte k\u00e4nna n\u00e5gon \u00f6verdriven oro. Det g\u00e5r att hantera de negativa h\u00e4lsoeffekterna med kloka val och kunskap.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Riskfaktor f\u00f6r oh\u00e4lsa<\/h2>\n\n\n\n
G\u00f6ran Kecklund har i sin forskning s\u00e4rskilt intresserat sig f\u00f6r hur skiftarbete p\u00e5verkar s\u00f6mn- och vakenhetsf\u00f6rm\u00e5ga och vilka konsekvenser st\u00f6rd s\u00f6mn f\u00e5r f\u00f6r h\u00e4lsa och s\u00e4kerhet:<\/p>\n\n\n\n
\u201dSkiftarbete \u00e4r en riskfaktor f\u00f6r att utveckla kardio\u00admetabola st\u00f6rningar och l\u00e5ngvariga s\u00f6mnproblem. Vi vet att s\u00f6mnbrist bidrar till psykisk oh\u00e4lsa, exempelvis depression, men vi vet \u00e4nnu inte om sambandet ocks\u00e5 g\u00e4ller f\u00f6r skiftarbetare. P\u00e5 senare \u00e5r har forskningen intensifierats kring huruvida oregelbundna arbetstider kan bidra till cancersjuk\u00addom; br\u00f6stcancer hos kvinnor och prostatacancer f\u00f6r m\u00e4n. I djurstudier har man ett ganska stort st\u00f6d f\u00f6r att st\u00f6rd dygnsrytm leder till tum\u00f6rtillv\u00e4xt hos exempelvis m\u00f6ss. Sambandet hos m\u00e4nniskan \u00e4r inte helt klarlagt, men det finns visst st\u00f6d f\u00f6r lik\u00adnande mekanismer.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Aktiv \u00e5terh\u00e4mtning effektivt<\/h2>\n\n\n\n
S\u00f6mnbristen g\u00e5r att hantera, menar G\u00f6ran Kecklund. Den korta dagvilan kan kompletteras med tupplurar och man b\u00f6r prioritera \u00e5terh\u00e4mtning vid ledighet. Nattetid ska stora m\u00e5ltider undvikas. Att h\u00e5lla p\u00e5 de vanliga tiderna f\u00f6r frukost, lunch och mid\u00addag ger en mer gynnsam blodsocker- och lipid\u00adprofil.<\/p>\n\n\n\n
\u201dJobbar man mycket natt m\u00e5ste man v\u00e4rna om livsstilen. Det g\u00e5r inte att ligga i soffan och tro att man ska vila bort tr\u00f6ttheten. Aktiv \u00e5terh\u00e4mtning \u00e4r mest effektivt f\u00f6r att motverka de negativa h\u00e4lso\u00adeffekterna. Det \u00e4r viktigt att komma ut i dags\u00adljuset, tr\u00e4ffa v\u00e4nner, tr\u00e4na och g\u00f6ra s\u00e5dant som man tycker \u00e4r roligt. Annars st\u00e4nger man inte av sina stressystem.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Nattjoursveckor eller inte?<\/h2>\n\n\n\n
Att organisera nattjoursarbete h\u00e4lsosamt \u00e4r komplext och relevant forskning f\u00f6r svenska f\u00f6rh\u00e5llanden saknas. Sannolikt \u00e4r fler och kortare nattpass s\u00e4mre \u00e4n l\u00e4ngre, f\u00e4rre pass. Vid s\u00e5 kallade natt\u00adjours\u00adveckor med tre nattpass per vecka riskerar \u00e5terh\u00e4mtningen att bli f\u00f6r kort och att l\u00e4kare p\u00e5b\u00f6rjar ett nytt kr\u00e4vande pass med en \u00e5terh\u00e4mtningsskuld.<\/p>\n\n\n\n
\u201dSannolikt \u00e4r jour d\u00e4r man f\u00e5r m\u00f6jlighet att sova en stund ett r\u00e4tt bra s\u00e4tt att organisera nattarbetet. Dessv\u00e4rre ser verkligen s\u00e4llan ut s\u00e5. Om man arbetar p\u00e5 en klinik d\u00e4r nattjoursveckor f\u00f6rekommer b\u00f6r man senarel\u00e4gga s\u00e4ngg\u00e5endet dagarna innan och sedan h\u00e5lla p\u00e5 nattrytmen n\u00e4tterna mellan passen. Men det f\u00f6ruts\u00e4tter ju att det sociala livet till\u00e5ter det. Det \u00e4r sv\u00e5rt att s\u00e4ga om samma jourm\u00e4ngd f\u00f6rdelat p\u00e5 nattjoursveckor \u00e4r b\u00e4ttre \u00e4n motsvarande m\u00e4ngd f\u00f6rdelat exempelvis med en jour per vecka. H\u00e4r finns det inte tillr\u00e4ckligt med forskning. Enstaka nattpass \u00e4r sannolikt inte negativt f\u00f6r h\u00e4lsan. Man kan ju sova d\u00e5ligt inf\u00f6r ett dagpass ocks\u00e5. P\u00e5 gruppniv\u00e5 \u00e4r konstant natt s\u00e4mre \u00e4n modeller d\u00e4r man v\u00e4xlar mellan dag-, kv\u00e4lls- och nattpass.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Kognitionen efter ett nattpass motsvarar alkoholp\u00e5verkan vid 0,5-0,8 promille<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
\u201dSalongsberusad\u201d efter nattjour<\/h2>\n\n\n\n
Brist p\u00e5 \u00e5terh\u00e4mtning \u00f6kar risken f\u00f6r att fatta felaktiga beslut. Kognitionen p\u00e5verkas negativt av att vara vaken nattetid. Uppm\u00e4rksamheten f\u00f6r\u00ads\u00e4mras och vi blir l\u00e5ngsammare i tanken. G\u00f6ra Kecklund ber\u00e4ttar att den emotionella regleringen f\u00f6rs\u00e4mras. Vi blir s\u00e4mre p\u00e5 att lyssna p\u00e5 medarbetare och uttrycka oss.<\/p>\n\n\n\n
\u201dN\u00e4r ni g\u00e5r av ett nattpass p\u00e5 morgonen visar under\u00ads\u00f6kningar att kognitionen motsvarar alkoholp\u00e5verkan vid 0,5\u20130,8 promille. Omd\u00f6met \u00e4r dock inte p\u00e5verkat till samma grad som vid alkoholberusning och sj\u00e4lvmedvetenheten \u00e4r n\u00e5gorlunda be\u00advarad. Man \u00e4r kognitivt f\u00f6rs\u00e4mrad men kompenserar f\u00f6r bristerna b\u00e4ttre \u00e4n vid berusning.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Fallgropar vid \u00f6nskeschema<\/h2>\n\n\n\n
Oregelbundna arbetstider med efterf\u00f6ljande tr\u00f6tt\u00adhet kan inneb\u00e4ra st\u00f6rre p\u00e5frestningar f\u00f6r det sociala livet. Konfliktniv\u00e5n hemmavid kan \u00f6ka samtidigt som man k\u00e4nner att man inte r\u00e4cker till f\u00f6r familj och v\u00e4nner, med d\u00e5ligt samvete som f\u00f6ljd. G\u00f6ran Kecklund varnar f\u00f6r att man kan lockas att f\u00f6rl\u00e4gga sina arbetstider p\u00e5 ett s\u00e4tt som passar det sociala livet b\u00e4ttre, men som inte gynnar \u00e5terh\u00e4mtning och h\u00e4lsa.<\/p>\n\n\n\n
I projektet \u201dM\u00e5 bra i skiftarbete\u201d drev Kecklund ett pilotprojekt d\u00e4r l\u00e4kare fick \u00f6nska schema mer fritt j\u00e4mf\u00f6rt med tidigare. Merparten hade en positiv upplevelse; arbetstiderna blev mer l\u00e4tt\u00f6versk\u00e5dliga och transparanta. Vissa p\u00e5pekade att n\u00e5gra i gruppen inte tog sitt ansvar, vilket f\u00f6ranledde konflikter.<\/p>\n\n\n\n
Aktiv \u00e5terh\u00e4mtning \u00e4r mest effektivt<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
\u201dAtt medarbetare \u00e4r med och l\u00e4gger schema \u00e4r bra men det kr\u00e4ver ett uppm\u00e4rksamt \u00f6ga fr\u00e5n arbetsgivaren. Medarbetarna kan lockas av att l\u00e4gga pass f\u00f6r t\u00e4tt f\u00f6r att f\u00e5 till l\u00e4ngre sammanh\u00e4ngande ledigheter. B\u00f6rdan m\u00e5ste ocks\u00e5 bli r\u00e4ttvist f\u00f6rdelad. R\u00e4tt hanterat \u00e4r det bra att medarbetarna f\u00e5r vara med och l\u00e4gga schemat.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Arbetsgivaren har huvudansvaret<\/h2>\n\n\n\n
Han betonar att det alltid \u00e4r arbetsgivaren som har huvudansvaret f\u00f6r arbetsmilj\u00f6n och f\u00f6r att medarbetarna inte far illa av arbetstiderna.<\/p>\n\n\n\n
\u201dDet m\u00e5ste finnas en medvetenhet om riskerna med natt- och skiftarbete. Arbetsgivaren ska ha en beredskap f\u00f6r hur man ska hantera det om n\u00e5gon far illa, s\u00e5 att r\u00e4tt st\u00f6d och hj\u00e4lp kan s\u00e4ttas in: exempelvis f\u00f6retagsh\u00e4lsov\u00e5rd, jourreducering eller andra \u00e5tg\u00e4rder.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Powernaps \u00e4r ett alternativ<\/h2>\n\n\n\n
Att sova under nattjouren \u00e4r bra, \u00e4ven om s\u00f6mn\u00adkvaliteten f\u00f6rs\u00e4mras av vetskapen om att man kan bli v\u00e4ckt. Att komma ner i de djupa s\u00f6mnstadierna kan vara suboptimalt om man har ett arbete d\u00e4r man m\u00e5ste vara p\u00e5 alerten omedelbart n\u00e4r situationen kr\u00e4ver det.<\/p>\n\n\n\n
\u201dEtt alternativ \u00e4r att ta powernaps p\u00e5 15\u201320 minuter s\u00e5 man inte kommer ner i djups\u00f6mn. Blir man v\u00e4ckt under de djupa s\u00f6mnstadierna kan det ta upp till 20 minuter innan man \u00e4r m\u00e4nniska igen och de marginalerna har man kanske inte som l\u00e4kare i en kritisk situation.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Vad fungerar f\u00f6r dig?<\/h2>\n\n\n\n
Sammantaget \u00e4r svenska l\u00e4kares arbetstids\u00admodeller otillr\u00e4ckligt beforskade. S\u00f6mn och \u00e5terh\u00e4mtning \u00e4r individuellt.<\/p>\n\n\n\n
\u201dVi \u00e4r olika. V\u00e5ga testa dig fram! Anv\u00e4nda det du tycker fungerar och skrota strategier som inte ger n\u00e5got. Vi klarar nattarbete s\u00e4mre med \u00e5ren. F\u00f6r\u00adm\u00e5gan att sova tillr\u00e4ckligt l\u00e4nge f\u00f6rs\u00e4mras efter 30 \u00e5rs \u00e5lder \u00e4ven om s\u00f6mnkvaliteten i sig inte g\u00e5r ner. F\u00f6r vissa kan starkt artificiellt ljus hj\u00e4lpa till att trigga vakenheten. Och s\u00e5 gl\u00f6m inte att ta rast under passet!\u201d. \u2022<\/p>\n\n\n\n
[faktaruta 1]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"