Det har g\u00e5tt drygt ett och ett halvt \u00e5r sedan f\u00f6retaget Open AI sl\u00e4ppte Chat GPT och artificiell intelligens (AI) blev ett konkret verktyg f\u00f6r allm\u00e4nheten att b\u00f6rja bekanta sig med. Digitaliseringsivern r\u00e5der \u00e4ven i v\u00e5rden. M\u00f6jligheterna utm\u00e5las som o\u00e4ndliga och besparingarna (i tid och pengar) enorma. I alla fall l\u00e5ter det s\u00e5 i regiondirekt\u00f6rens nyhetsbrev och av prominenta t\u00e4nkare p\u00e5 debattsidorna i Sveriges b\u00e4ttre tidskrifter.<\/p>\n\n\n\n
Samtidigt p\u00e5g\u00e5r diskussioner i fikarummet om huru\u00advida verklighetstrogna robotkatter p\u00e5 demensboenden \u00e4r etiskt eller inte. Och k\u00e4nslan av att st\u00e5 inf\u00f6r en teknikrevolution k\u00e4nns minst sagt avl\u00e4gsen n\u00e4r det tar tio minuter att logga in p\u00e5 datorn varje morgon. Astronomiskt l\u00e5ngt bort n\u00e4r man uppt\u00e4cker ytterligare tre nya \u201dklick\u201d i journalsystemet efter nattens systemuppdatering.<\/p>\n\n\n\n
Vi m\u00e5ste p\u00e5minna oss om att AI kommer fungera som ett beslutsst\u00f6d, inte som en absolut sanning<\/em><\/p>Jennifer St\u00e5hle,<\/strong> specialist i radiologi<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
Vad har v\u00e5rdpersonal i allm\u00e4nhet, och l\u00e4kare i synnerhet, att f\u00f6rv\u00e4nta sig av den tekniska revolution som m\u00e5nga \u00e4nd\u00e5 verkar vara \u00f6verens om att vi st\u00e5r inf\u00f6r? <\/p>\n\n\n\n
Jennifer St\u00e5hle \u00e4r specialist<\/strong> i radiologi och b\u00f6rjade intressera sig f\u00f6r teknikens m\u00f6jligheter 2017. Hon doktorerar p\u00e5 utveckling av AI-modeller inom skallskador vid Karolinska Institutet. Hennes budskap till Sveriges yngre l\u00e4kare \u00e4r tydligt:
\u201dDet \u00e4r j\u00e4tteviktigt att vi kliniker intresserar oss f\u00f6r och f\u00e5r redskap att samarbeta med de som utvecklar verktygen.\u201d <\/p>\n\n\n\n\u00c4n \u00e4r AI i v\u00e5rden inte vardag i svensk sjukv\u00e5rd och n\u00e5gra AI-baserade verktyg har inte inf\u00f6rts p\u00e5 bred front. Men det rycker n\u00e4rmare. Vid Lunds universitet har man genomf\u00f6rt en uppm\u00e4rksammad studie om br\u00f6stcancerscreening som visade att en br\u00f6st\u00adradiolog tillsammans med den AI-baserade mjukvaran hittade 20 % fler cancerfall j\u00e4mf\u00f6rt med granskning av tv\u00e5 br\u00f6stradiologer som \u00e4r gold standard idag. Samtidigt minskade arbetsb\u00f6rdan med 44 %.1<\/sup><\/p>\n\n\n\n
Enligt Jennifer har vi som land ocks\u00e5 en bit kvar innan vi f\u00e5r den infrastruktur p\u00e5 plats som beh\u00f6vs f\u00f6r att kunna f\u00e5 till ett bra inf\u00f6rande av AI i v\u00e5rden \u2013 s\u00e5 som lagstiftning och etiska riktlinjer. P\u00e5 andra sidan Atlanten, i USA och Kanada har man kommit l\u00e4ngre \u2013 b\u00e5de infrastrukturm\u00e4ssigt och kliniskt. <\/p>\n\n\n\n
Sjukhusgruppen Unity health<\/strong> i Toronto utvecklar sj\u00e4lva AI-baserade modeller utifr\u00e5n kliniska fr\u00e5gest\u00e4llningar och har lyckats implementera flertalet program p\u00e5 ett s\u00e4kert s\u00e4tt. Framg\u00e5ngsfaktorn ligger i v\u00e4lfungerande samarbeten mellan kompetenser och vad som sticker ut j\u00e4mf\u00f6rt med Europa \u00e4r att professionen \u00e4r involverad i stor utstr\u00e4ckning. I USA har man b\u00f6rjat anv\u00e4nda AI f\u00f6r administrativa uppgifter och i Singapore \u00e4r stora AI-baserade spr\u00e5kmodeller i g\u00e5ng d\u00e4r l\u00e4kare kan f\u00e5 en automatiserad epikris med ett klick p\u00e5 datorn. <\/p>\n\n\n\n
Men det finns anledning att vara skeptisk. Det finns fallgropar att trilla ner i under kappl\u00f6pningen mot minskade kostnader och \u00f6kad effektivitet i v\u00e5rden. Till exempel att de som k\u00f6per in nya medicinska program har bristf\u00e4llig kunskap n\u00e4r det g\u00e4ller att bed\u00f6ma om de utv\u00e4rderats enligt vetenskapliga principer eller inte. Jennifer ser ocks\u00e5 bekymmer med utveckling av mjukvaror som inte \u00e4r f\u00f6rankrade i, eller l\u00f6ser de problem som vi kliniker beh\u00f6ver.<\/p>\n\n\n\n
\u201dJag har f\u00f6rv\u00e5nats \u00f6ver hur sent i sina processer vissa bolag och beslutsfattare tar in feedback p\u00e5 sin produkt fr\u00e5n v\u00e5rdgolvet\u201d, ber\u00e4ttar Jennifer och forts\u00e4tter:<\/p>\n\n\n\n
\u201dOm vi ska f\u00e5 bra verktyg beh\u00f6ver kliniker arbeta t\u00e4tt med programerarna s\u00e5 att vi l\u00f6ser r\u00e4tt fr\u00e5gest\u00e4ll\u00adningar.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Mitt i den 4:e industrirevolutionen<\/strong> st\u00e5r Nasim Farrokhnia med ena benet i v\u00e5rdens v\u00e4rld och det andra i teknikens. I dag jobbar hon som l\u00e4kare f\u00f6r Microsofts globala expertteam f\u00f6r h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdsfr\u00e5gor samt life science. Hon \u00e4r i botten specialist i internmedicin och gjorde sin postdoc p\u00e5 statens beredning f\u00f6r medicinsk och social utv\u00e4rdering (SBU). Sedan jobbade hon under flera \u00e5r som verksamhetsomr\u00e5deschef f\u00f6r akuten p\u00e5 S\u00f6dersjuk\u00adhuset innan hon tog steget \u00f6ver till den privata sektorn och b\u00f6rjade arbeta med digitalisering i v\u00e5rden. Dessutom \u00e4r hon ordf\u00f6rande f\u00f6r eH\u00e4lsol\u00e4karf\u00f6reningen, en intressef\u00f6rening inom L\u00e4karf\u00f6rbundet.<\/p>\n\n\n\n
Det h\u00e4r t\u00e5get g\u00e5r inte att stoppa<\/em><\/p>Nasim Farrokhnia,<\/strong> specialist i intermedicin och l\u00e4kare f\u00f6r Microsofts globala expertteam f\u00f6r h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdsfr\u00e5gor
<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n\u201dVi vill att l\u00e4kare ska bli mer fram\u00e5tlutade och leda den digitala utvecklingen. Vi vill utveckla v\u00e5rden till mer innovativ, data- och insiktsdriven och digifysisk.\u201d ber\u00e4ttar Nasim och forts\u00e4tter:<\/p>\n\n\n\n
\u201dL\u00e4karna m\u00e5ste l\u00e4mna \u00e5sk\u00e5darplatsen och s\u00e4tta sig i f\u00f6rars\u00e4tet.\u201d<\/p>\n\n\n\n
En nyfikenhet p\u00e5, och frustration \u00f6ver, teknikens m\u00f6jligheter och andra branschers digitala l\u00f6sningar ledde henne in p\u00e5 den v\u00e5rdtekniska resa som hon nu befunnit sig p\u00e5 sedan drygt sex \u00e5r tillbaka.<\/p>\n\n\n\n
\u201dN\u00e4r jag f\u00f6rs\u00f6kte prata med IT blev det som i filmen Lost in translation, jag saknade relevant kunskap f\u00f6r att kunna p\u00e5verka utvecklingen att l\u00f6sa v\u00e5rdens problem.\u201d<\/p>\n\n\n\n
Idag \u00e4r Nasims fr\u00e4msta uppgift att hj\u00e4lpa Microsofts kunder att anv\u00e4nda deras verktyg i v\u00e5rdrelaterade processer. Exempelvis var f\u00f6retagets programvara involverad i studien som n\u00e4mndes tidigare i repor\u00adtaget. Hon ser sig som en brobyggare mellan teknik\u00aden, innovationen och regleringen av h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rden och \u00e4r \u00f6vertygad om att hennes typ av arbete kommer bli allt vanligare i framtiden.<\/p>\n\n\n\n
\u201dDet h\u00e4r t\u00e5get g\u00e5r inte att stoppa. Jag t\u00e4nker alltid p\u00e5 patientnyttan och man beh\u00f6ver vara l\u00e4kare f\u00f6r att f\u00f6rst\u00e5 hur tekniken ska anv\u00e4ndas.\u201d <\/p>\n\n\n\n
Sjukv\u00e5rdsn\u00e4ra innovationsmilj\u00f6er finns b\u00e5de och offentligt och privat, s\u00e4rskilt runt de stora universitetsorterna. Men det finns ocks\u00e5 mer frist\u00e5ende n\u00e4tverk som siktar tv\u00e4rprofessionellt. <\/p>\n\n\n\n
Narkosl\u00e4karen Stephanie Tigerschi\u00f6ld<\/strong> driver tillsammans med kollegan Johanna Mj\u00e4rdner Square One Stockholm, vars m\u00e5l \u00e4r att koppla samman personer fr\u00e5n olika branscher som vill driva innovation i h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rden. De bjuder in till tr\u00e4ffar n\u00e5gra g\u00e5nger per \u00e5r p\u00e5 olika teman och man kan delta till sj\u00e4lvkostnadspris f\u00f6r lokal och enklare f\u00f6rt\u00e4ring.<\/p>\n\n\n\n
Jag f\u00f6rstod hur viktiga olika yrkeskategorier \u00e4r f\u00f6r att kunna f\u00e5 till bra IT-l\u00f6sningar i sjukv\u00e5rden<\/em><\/p>Stephanie Tigerschi\u00f6ld,<\/strong> Narkosl\u00e4kare som driver Square One Stockholm<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
\u201dJag fick en \u00f6gon\u00f6ppnare f\u00f6r hur viktigt det tv\u00e4rprofessionella samarbetet \u00e4r n\u00e4r jag delade kontor med tv\u00e5 programmerare under mitt vetenskapliga arbete. Jag presenterade tv\u00e5 problem som f\u00f6r mig framstod som likv\u00e4rdiga i komplexitet f\u00f6r en programmerare. De sa att den ena fr\u00e5gan kunde l\u00f6sas p\u00e5 tio minuter. Den andra var visst \u2019a million dollar question\u2019. D\u00e5 f\u00f6rstod jag hur viktiga olika yrkeskategorier \u00e4r f\u00f6r att kunna f\u00e5 till bra IT-l\u00f6sningar i sjukv\u00e5rden\u201d. <\/p>\n\n\n\n
\u00c5ter till fallgroparna<\/strong> med AI-baserade program i sjukv\u00e5rden. Algoritmerna kan g\u00f6ra komplexa ber\u00e4k\u00adningar och det g\u00e5r inte alltid att f\u00f6rst\u00e5 hur de kommit fram till sin slutsats, i vardagligt tal sammanfattat som \u201dblack box\u201d- problemet. Det g\u00f6r anv\u00e4ndandet av AI s\u00e4rskilt problematiskt n\u00e4r man beh\u00f6ver f\u00f6rst\u00e5 och kontrollera s\u00e4kerheten av programvaran. Jennifer och Nasim \u00e4r \u00f6verens. Det finns problem med att vi inte fullt f\u00f6rst\u00e5r hur programvaran kommit fram till sin slutsats, s\u00e4rskilt i nyare AI-modeller, men menar att det inte n\u00f6dv\u00e4ndigtvis skiljer sig fr\u00e5n hur vi l\u00e4kare kan beh\u00f6va fatta beslut:<\/p>\n\n\n\n
\u201dVilket beslut tar man under nattjourpasset n\u00e4r beslutsst\u00f6det s\u00e4ger en sak och den kliniska magk\u00e4nslan en annan? Vi m\u00e5ste p\u00e5minna oss om att AI kommer att fungera som ett beslutsst\u00f6d, inte som en absolut sanning,\u201d p\u00e5pekar Jennifer.<\/p>\n\n\n\n
Kommer AI:n att g\u00f6ra oss arbetsl\u00f6sa?<\/strong> \u00c4ven h\u00e4r \u00e4r Nasim och Jennifer \u00f6verens, AI:n kommer att l\u00e4tta den administrativa b\u00f6rdan, frig\u00f6ra mer tid f\u00f6r patienterna och resultera i b\u00e4ttre beslutsst\u00f6d. Jobben kommer vi att ha kvar, \u00e4ven radiologkollegorna som till och fr\u00e5n utm\u00e5las som de som f\u00f6rst kommer falla off\u00ader f\u00f6r AI:ns framfart i de akademiska yrkena. Framtiden ser med andra ord ljus ut, under f\u00f6ruts\u00e4ttning att l\u00e4kare \u00e4r med och driver utvecklingen dit\u00e5t.<\/p>\n\n\n\n
H\u00e4r kan du l\u00e4sa mer om Square One Stockholm!<\/a><\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\n