{"id":479260,"date":"2025-12-01T12:00:00","date_gmt":"2025-12-01T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/slf.dgstage.se\/sylf\/moderna-lakare\/?p=479260"},"modified":"2026-02-26T11:11:37","modified_gmt":"2026-02-26T10:11:37","slug":"nar-lakarna-tystnar-magnus-gisslen-om-styrning-av-sjukvarden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/slf.se\/sylf\/moderna-lakare\/nar-lakarna-tystnar-magnus-gisslen-om-styrning-av-sjukvarden\/","title":{"rendered":"N\u00e4r l\u00e4karna tystnar \u2013 Magnus Gissl\u00e9n om styrning av sjukv\u00e5rden"},"content":{"rendered":"\n
I fackliga kretsar blev Gissl\u00e9n direkt en hj\u00e4lte, en symbol f\u00f6r vad m\u00e5nga av oss tycker \u00e4r fel inom styrning av h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdssystem idag. Hur har vi hamnat d\u00e4r professionen med den h\u00f6gsta medicinska kompetensen inte l\u00e4ngre f\u00e5r styra? <\/p>\n\n\n\n
Ett systemfel i svensk styrning<\/h2>\n\n\n\n
Folkh\u00e4slomyndigheten bildades 2014 och innan dess var det Smittskyddsinstitutet och p\u00e5 den tiden var generaldirekt\u00f6ren alltid en erfaren l\u00e4kare.\u00a0 N\u00e4r omstruktureringen kom\u00a0 tog man bort kombinationstj\u00e4nster, vilket har successivt lett till minskad medicinsk kompetens i beslutande positioner. Anders Tegnell var den sista statsepidemiologen som ocks\u00e5 var avdelningschef och d\u00e4rav hade beslutsmandat.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Vi m\u00e5ste v\u00e5ga st\u00e5 upp f\u00f6r det som \u00e4r r\u00e4tt och anv\u00e4nda v\u00e5r erfarenhet och v\u00e5r kunskap<\/em>.<\/p>Magnus Gissl\u00e9n, <\/strong>professor i infketionssjukdomar, \u00f6verl\u00e4kare<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
\u2013\u2006Den officiella f\u00f6rklaringen jag fick h\u00f6ra var att man vill renodla rollen som statsepidemiolog, eftersom det ans\u00e5gs sv\u00e5rt att hinna med att b\u00e5de vara chef och statsepidemiolog. <\/p>\n\n\n\n
Gissl\u00e9n menar att det fungerade d\u00e5ligt att inte ha n\u00e5got formellt beslutsmandat som statepidemilog. Han pekar p\u00e5 ett mycket st\u00f6rre problem som l\u00e4nge har p\u00e5g\u00e5tt i styningen av svensk sjukv\u00e5rd. L\u00e4kare i styrande poster kan ofta upplevas som besv\u00e4rliga, d\u00e5 de beh\u00f6ver leva upp till sina etiska principer. Samtidigt monteras annan kompetens inte ned p\u00e5 samma s\u00e4tt.<\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006N\u00e4r en myndighet som Folkh\u00e4lsomyndig\u00adheten inte l\u00e4ngre har erfarna l\u00e4kare i beslutsfattande positioner, f\u00f6rsvinner f\u00f6rm\u00e5gan att bed\u00f6ma signaler, prioritera r\u00e4tt och f\u00f6rst\u00e5 konsekvenserna.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Gissl\u00e9n understryker dock att man inte beh\u00f6ver vara en bra chef f\u00f6r att man \u00e4r l\u00e4kare, men det \u00e4r sv\u00e5rt att utf\u00f6ra uppdraget som statsepidemiolog n\u00e4r man inte har n\u00e5got beslutsmandat. Magnus Gissl\u00e9n ins\u00e5g redan v\u00e4ldigt tidigt att organisationen p\u00e5 Folkh\u00e4lsomyndigheten inte fungerade v\u00e4l, han p\u00e5talade detta internt flera g\u00e5nger och f\u00f6rs\u00f6kte f\u00f6r\u00e4ndra strukturer, men fick inget geh\u00f6r. <\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006N\u00e4r jag fick beskedet om att myndigheten ville avsluta mitt uppdrag f\u00f6rs\u00f6kte jag flera g\u00e5nger f\u00e5 till ett m\u00f6te med generaldirekt\u00f6ren, men hon ville inte tr\u00e4ffa mig. Det tycker jag \u00e4r anm\u00e4rkningsv\u00e4rt och v\u00e4ldigt svagt av en chef f\u00f6r en statlig myndighet. <\/p>\n\n\n\n
Gissl\u00e9n fick ist\u00e4llet prata med mellanchefer och fick ingen h\u00e5llbar f\u00f6rklaring till varf\u00f6r man ville avsluta uppdraget. F\u00f6rst n\u00e4r han sagt upp sig sig fick han ett m\u00f6te med generaldirekt\u00f6ren, men inte heller d\u00e5 n\u00e5gon f\u00f6rklaring. Han ber\u00e4ttar att n\u00e4r han l\u00e4mnat in datorn och passerkortet och gick fr\u00e5n Folkh\u00e4lso\u00admyndigheten, k\u00e4ndes det som en stor l\u00e4ttnad.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Vi \u00e4r det enda land i Norden d\u00e4r myndigheter med medicinskt uppdrag leds utan l\u00e4karkompetens<\/em>.<\/p>Magnus Gissl\u00e9n, <\/strong>professor i infketionssjukdomar, \u00f6verl\u00e4kare<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n\n\n
Det som blev den \u201dsista droppen\u201d var beslutet att dra tillbaka Folkh\u00e4lsomyndighetens rekommenda\u00adtioner kring streptokockinfektioner, mot den medi\u00adcinska expertisens inr\u00e5dan. <\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006Det blev s\u00e5 tydligt att andra h\u00e4nsyn \u00e4n de medicinska fick styra. F\u00f6r mig var det ett bevis p\u00e5 att systemet inte fungerar som det ska. Jag f\u00f6rs\u00f6kte driva fr\u00e5gan internet, men det gav ingen effekt. <\/p>\n\n\n\n
Han understryker dock att det s\u00e5 klart fanns delar av verksamheten som fungerade v\u00e4l. Det finns avdelningar med r\u00e4tt kompetens p\u00e5 r\u00e4tt plats. Det m\u00e5ste dock st\u00e4rkas med en medicinsk kompetens i beslutsfattandet. <\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006Jag trivdes bra p\u00e5 det stora hela, det var ett roligt jobb med m\u00e5nga trevliga och kompetenta kollegor. Samtidigt var det en kamp och efter\u00e5t k\u00e4nns det sk\u00f6nt att ha kommit d\u00e4rifr\u00e5n. <\/p>\n\n\n\n
Sverige sticker ut<\/h2>\n\n\n\n
Magnus Gissl\u00e9n j\u00e4mf\u00f6r Sverige med v\u00e5ra nordiska grannar och bilden \u00e4r tydlig. Danmark, Norge och Finland har alla myndigheter d\u00e4r den medicinska expertisen fortfarande har en central roll. Sverige \u00e4r undantaget.<\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006Det \u00e4r inte Danmark som sticker ut, det \u00e4r Sverige. Vi \u00e4r det enda land i Norden d\u00e4r d\u00e4r vissa myndig\u00adheter med med medicinskt uppdrag leds utan l\u00e4karkompetens.<\/p>\n\n\n\n
Det blev s\u00e5 tydligt att andra h\u00e4nsyn \u00e4n de medicinska fick styra.\u00a0F\u00f6r mig var det ett bevis p\u00e5 att systemet inte fungerar som det ska.<\/em><\/p>Magnus Gissl\u00e9n, <\/strong>professor i infketionssjukdomar, \u00f6verl\u00e4kare<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
Han ser paralleller \u00e4ven i den kliniska vardagen. P\u00e5 allt fler sjukhus leds verksamheter av personer utan medicinsk bakgrund, och det p\u00e5verkar b\u00e5de arbetsmilj\u00f6n och v\u00e5rdens kvalitet.<\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006Det \u00e4r sv\u00e5rt att f\u00f6rst\u00e5 prioriteringar och medicinska risker om man inte sj\u00e4lv har st\u00e5tt vid patientens s\u00e4ngkant. Det blir inte b\u00e4ttre v\u00e5rd av det, tv\u00e4rtom.<\/p>\n\n\n\n
Magnus Gissl\u00e9n understryker att problemen med demontering av medicinsk kompetens i ledande befattning har spridit sig till alla niv\u00e5er av sjukv\u00e5rden under de senaste \u00e5ren. Hela v\u00e4gen fr\u00e5n regionledningar till enskilda kliniker och avdelningar, vilket leder till mindre effektiv v\u00e5rd. \u00a0<\/p>\n\n\n\n<\/figure>\n\n\n\n
Tillbaka till kliniken, med l\u00e4ttnad\u00a0<\/h2>\n\n\n\n
Efter turbulensen p\u00e5 Folkh\u00e4lsomyndigheten \u00e4r Magnus Gissl\u00e9n tillbaka i G\u00f6teborg, d\u00e4r han kombinerar forskning med kliniskt arbete.<\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006Jag har v\u00e4rldens b\u00e4sta jobb. Jag har aldrig g\u00e5tt till jobbet utan att tycka att det ska bli roligt. Nu k\u00e4nns det fantastiskt att vara tillbaka och f\u00e5 anv\u00e4nda min erfarenhet d\u00e4r jag g\u00f6r nytta.<\/p>\n\n\n\n
Han beskriver reaktionerna fr\u00e5n kollegor och allm\u00e4nhet som \u00f6verv\u00e4ldigande. Tusentals mejl och samtal fr\u00e5n l\u00e4kare, forskare och vanliga svenskar som har uttryckt st\u00f6d.<\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006Jag tror att m\u00e5nga k\u00e4nner igen sig. Det h\u00e4r handlar inte bara om v\u00e5rden, det handlar om hur kompetens tr\u00e4ngs undan i m\u00e5nga organisationer.<\/p>\n\n\n\n
Gissl\u00e9n \u00e4r r\u00f6rd av allt st\u00f6d han har f\u00e5tt efter sitt uttalande och uppskattar att politiken tog hans uttalande seri\u00f6st, han understryker dock att det viktigaste \u00e4r vilka slutsatser vi alla drar av situationen i slut\u00e4ndan. <\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006Efter pandemin har alla f\u00f6rst\u00e5tt hur viktig Folk\u00adh\u00e4slo\u00admyndigheten \u00e4r och vi m\u00e5ste alla se till att det sker en genomgripande f\u00f6r\u00e4ndring, det \u00e4r mycket viktigt.<\/p>\n\n\n\n
Folkh\u00e4lsomyndigheten har efter avhoppet aviserat en intern utredning som ska ha varit planerad sedan l\u00e5ngt tillbaka, Gissl\u00e9n har inte varit med om n\u00e5gon s\u00e5dan under sin tid p\u00e5 myndigheten, d\u00e4remot menar han att det inte r\u00e4cker. <\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006En extern granskning beh\u00f6vs. F\u00f6r\u00e4ndringar m\u00e5ste genomsyra hela verksamheten, det r\u00e4cker inte med det som hittills aviserats.<\/p>\n\n\n\n
Fr\u00e5n forskning till visselbl\u00e5sare\u00a0<\/h2>\n\n\n\n
Gissl\u00e9n har under sin karri\u00e4r varit en av landets mest respekterade infektionsl\u00e4kare och forskare, prim\u00e4rt fokuserade han p\u00e5 HIV och dess neuro\u00adlogiska komplikationer. Att han skulle hamna i mediernas str\u00e5lkastarljus som visselbl\u00e5sare var aldrig planen.<\/p>\n\n\n\n
Vi l\u00e4kare har en unik utbildning och en s\u00e4rskild trov\u00e4rdighet i samh\u00e4llet.<\/em> Den m\u00e5ste vi anv\u00e4nda p\u00e5 ett ansvarsfullt s\u00e4tt.<\/em><\/p>Magnus Gissl\u00e9n, <\/strong>professor i infketionssjukdomar, \u00f6verl\u00e4kare<\/cite><\/blockquote>\n\n\n\n
\u2013\u2006Vi l\u00e4kare har en unik utbildning och en s\u00e4rskild trov\u00e4rdighet i samh\u00e4llet. Den m\u00e5ste vi anv\u00e4nda p\u00e5 ett ansvarsfullt s\u00e4tt, alltid med patientens b\u00e4sta i \u00e5tanke, b\u00e5de individuellt och f\u00f6r befolkningen som helhet, och med respekt f\u00f6r v\u00e5r medicinska etik.<\/p>\n\n\n\n
N\u00e4r jag fr\u00e5gar Gissl\u00e9n om ett medskick till oss yngre\u00ad kollegor s\u00e4ger han att det handlar om mod och v\u00e5ga st\u00e5 upp f\u00f6r det som \u00e4r r\u00e4tt. Han understryker ocks\u00e5 vikten av att st\u00f6tta de som vill bli chefer.\u00a0<\/p>\n\n\n\n
\u2013\u2006Vi m\u00e5ste v\u00e5ga st\u00e5 upp f\u00f6r det som \u00e4r r\u00e4tt och anv\u00e4nda v\u00e5r erfarenhet och v\u00e5r kunskap. Vi beh\u00f6ver st\u00f6tta varandra, och om vi ska komma till r\u00e4tta med de sturkturella problemen m\u00e5ste vi ocks\u00e5 upp\u00admuntra och st\u00f6dja de som vill ta p\u00e5 sig chefsroller. Det \u00e4r inte l\u00e4tt att vara chef, man blir ofta kl\u00e4md b\u00e5de uppifr\u00e5n och nerifr\u00e5n. <\/p>\n\n\n\n
Gissl\u00e9ns avg\u00e5ng handlar i grunden inte om en person, utan om ett system som riskerar att tappa sin kompass. N\u00e4r medicinsk kunskap inte l\u00e4ngre f\u00e5r leda, n\u00e4r besluten tas l\u00e5ngt fr\u00e5n patientens b\u00e4sta, urholkas b\u00e5de tilliten och kvaliteten.<\/p>\n\n\n\n
Om n\u00e5got visar den h\u00e4r historien att svensk sjukv\u00e5rd st\u00e5r vid ett v\u00e4gsk\u00e4l. Fr\u00e5gan \u00e4r om vi har modet, som Gissl\u00e9n, att v\u00e4lja den sv\u00e5rare, men mer hederliga v\u00e4gen: den d\u00e4r kompetens och etik f\u00e5r styra.\u2002<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
![\"\"](\"https:\/\/slf.se\/sylf\/moderna-lakare\/app\/uploads\/2025\/11\/magnus-gisslen2.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\n