Ett team kan best\u00e5 av olika professioner, ibland tillsammans med patient och inom flera olika organisationer. Alla team arbetar under olika villkor. En del verksamheter, exempelvis v\u00e5rdavdelning eller mottagning kan ha st\u00f6rre m\u00f6jlighet att planera sin v\u00e5rd och sitt teamarbete medan verksamheter som har mer akut karakt\u00e4r, exempelvis intensivv\u00e5rd och operation, f\u00e5r arbeta i tillf\u00e4lliga och mer akut tillsatta team.<\/p>\n\n\n\n
Inom h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rd f\u00f6rekommer teamarbete inom m\u00e5nga olika omr\u00e5den, s\u00e5v\u00e4l akuta som mer l\u00e5ngsiktigt planerande. Teamarbete kan se ut p\u00e5 olika s\u00e4tt, det viktiga \u00e4r att olika figurer kompletterar varandra och samverkan \u00e4r nyckelfaktor f\u00f6r en personcentrerad v\u00e5rd. Vid akuta situationer sker det fysiskt n\u00e4ra patienten under en kort tid. Raka motsatsen h\u00e4nder exempelvis vid l\u00e4ngre rehabiliteringar: d\u00e4r kan samarbete forts\u00e4tta under l\u00e4ngre tid, inte alltid n\u00f6dv\u00e4ndigtvis p\u00e5 plats. I detta spektrum varierar patientens deltagande.<\/p>\n\n\n\n
Som legitimerad l\u00e4kare har du ett individuellt ansvar. Andra legitimerade yrkesut\u00f6vare b\u00e4r ocks\u00e5 individuellt ansvar.<\/p>\n\n\n\n
Verksamhetschef<\/strong> MAL (medicinskt ledningsansvarig l\u00e4kare)<\/strong> Handledare<\/strong> Journalf\u00f6ring och \u00f6verrapportering kring patient ska vara kortfattad och koncis. I Sverige liksom flera andra l\u00e4nder anv\u00e4nds SBAR som en modell f\u00f6r tydlig kommunikation mellan v\u00e5rdens professioner.<\/p>\n\n\n S – Situation<\/strong> B – Bakgrund<\/strong> A – Aktuell bed\u00f6mning<\/strong> R – Rekommendation<\/strong> Nedan finns ett exempel taget fr\u00e5n V\u00e5rdhandboken p\u00e5 hur SBAR kan anv\u00e4ndas av professioner inom ett och samma patientfall.<\/p>\n\n\n S (situation):<\/strong> – Hej, det \u00e4r Ahmal och jag ringer till dig om Mona Larsson som bor p\u00e5 Storgatan. Hon har ramlat hemma.<\/p>\n B (bakgrund):<\/strong> – Mona har tillsyn p\u00e5 morgonen och d\u00e5 brukar vi hj\u00e4lpa henne med medicin och ge henne frukost. Annars klarar hon sig ju bra.<\/p>\n A (aktuell bed\u00f6mning) :<\/strong> – Nu n\u00e4r jag kommer hit ligger hon i hallen p\u00e5 golvet. Hon verkar vara lite snurrig och vet inte vad som h\u00e4nt. Hon har ont i benet och har ett litet s\u00e5r i pannan. Jag vet inte riktigt vad jag ska g\u00f6ra.<\/p>\n R (rekommendation):<\/strong> – Kan du komma hit och titta p\u00e5 henne? Eller ska jag ringa ambulans? S:<\/strong> – Karin, jag var inne hos Nils Nilsson p\u00e5 3:2. Han har v\u00e4ldigt l\u00e5gt blodtryck och h\u00f6g puls.<\/p>\n B:<\/strong> – Han var v\u00e4ldigt tr\u00f6tt n\u00e4r jag skulle hj\u00e4lpa honom till toaletten s\u00e5 jag tog kontroller p\u00e5 honom.<\/p>\n A:<\/strong> – Han har h\u00f6g andningsfrekvens p\u00e5 50, 95 % i syresaturation, blodtryck 85\/55, puls 120, ingen temp och han k\u00e4nns kall och ser blek ut. Han s\u00e4ger att han har ont i magen.<\/p>\n R:<\/strong> – Jag vill att du f\u00f6ljer med och tittar till honom nu.<\/p>\n Sjuksk\u00f6terskan svarar:<\/strong> \u2013 Jag kommer med dig p\u00e5 en g\u00e5ng.<\/p>\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n S:<\/strong> – Hej det \u00e4r Sirkka Andersson, sjuksk\u00f6terska p\u00e5 avdelning 7. Jag ringer ang\u00e5ende en 65-\u00e5rig man som pl\u00f6tsligt blivit cirkulatoriskt instabil och sjunkit i Hb.<\/p>\n B:<\/strong> – Patienten heter Nils Nilsson och kom till oss p\u00e5 grund av oklara buksm\u00e4rtor. DT-buk gjordes i morse men den var utan anm\u00e4rkning. Han har sedan tidigare f\u00f6rmaksflimmer och behandlas med Waran och han har ocks\u00e5 tablettbehandlad hypertoni.<\/p>\n A:<\/strong> – Nu har han en andningsfrekvens p\u00e5 30, syresaturationen \u00e4r 93 %, blodtrycket har sjunkit till 80\/50 och puls har stigit till 130. Tempen normal men han \u00e4r v\u00e4ldigt tr\u00f6tt och blek. Klagar \u00f6ver sm\u00e4rtor i buken och den k\u00e4nns mer sp\u00e4nd \u00e4n tidigare. Jag kollade ett kapill\u00e4rt Hb och det hade sjunkit till 90. Jag \u00e4r r\u00e4dd f\u00f6r att det kan vara en bl\u00f6dning i buken.<\/p>\n R:<\/strong> – Kan du komma hit och titta p\u00e5 patienten s\u00e5 fort du kan? Ska jag koppla en Ringer-Acetat under tiden?<\/p>\n Kirurgen svarar:<\/strong> \u2013 Jag kommer inom 5 minuter. Koppla under tiden en Ringer-Acetat och ge 5 liter syrgas p\u00e5 syrgasmask, tack.<\/p>\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n S:<\/strong> – Hej, jag heter Anna Moradi och \u00e4r kirurgjour. Jag har en 65-\u00e5rig man p\u00e5 avdelning 7 som har en bl\u00f6dningschock.<\/p>\n B:<\/strong> – Det \u00e4r en man som kom till oss tidigt i morse med buksm\u00e4rtor. DT-buk som gjordes ig\u00e5r visade inte n\u00e5got anm\u00e4rkningsv\u00e4rt. Han st\u00e5r p\u00e5 Waran p\u00e5 grund av ett f\u00f6rmaksflimmer och har tablettbehandlad hypertoni.<\/p>\n A:<\/strong> – Nu har han hematemes och \u00e4r cirkulatoriskt instabil med blodtryck p\u00e5 80\/50 och en puls p\u00e5 135. Hb var 60 och vi har b\u00f6rjat transfunderat blod. Jag beh\u00f6ver g\u00f6ra en akut gastroskopi f\u00f6r att se var han bl\u00f6der.<\/p>\n R:<\/strong> – Jag vill att patienten f\u00e5r komma till intensiven f\u00f6r att g\u00f6ra den h\u00e4r akuta gastroskopin d\u00e5 patienten beh\u00f6ver mer \u00f6vervakning.<\/p>\n Intensivv\u00e5rdsl\u00e4karen svarar:<\/strong> \u2013 Det l\u00e5ter som patienten beh\u00f6ver ha intensivv\u00e5rd. Jag ska ordna en plats \u00e5t honom, jag ringer tillbaka om en liten stund och talar om var han ska ligga.<\/p>\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n
Alla verksamheter i h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rden ska ha en verksamhetschef. Verksamhetschefen \u00e4r den som har det \u00f6vergripande ansvaret f\u00f6r verksamheten och f\u00f6r att tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet, samordning och s\u00e4kerhet. Det finns inga krav p\u00e5 att verksamhetschef \u00e4r l\u00e4kare.<\/p>\n\n\n\n
I uppdraget som MAL ing\u00e5r ett \u00f6vergripande ansvar f\u00f6r fr\u00e5gor kopplade till enhetens medicinska verksamhet. Personalens eget yrkesansvar f\u00f6rminskas inte. I uppdraget som MAL ing\u00e5r fr\u00e5gor kring medicinska rutiner, medicinsk s\u00e4kerhet och \u00f6vergripande ansvar f\u00f6r avvikelsehantering.<\/p>\n\n\n\n
Handledning \u00e4r en n\u00f6dv\u00e4ndig del av utbildningstj\u00e4nster som ST\/BT och beh\u00f6ver dokumenteras. Handledare beh\u00f6ver ha olika kompetenser beroende p\u00e5 vem \u201dadepten\u201d \u00e4r. Ibland kan BT l\u00e4kare bli handledare f\u00f6r studenter, till exempel ta reda p\u00e5 vad som g\u00e4ller just den handledning som du beh\u00f6ver f\u00e5 i din tj\u00e4nst.<\/p>\n\n\n\nSBAR<\/h2>\n\n\n\n
\nSituation \u00e4r k\u00e4rnan i det som ska f\u00f6rmedlas och ska fungera som en kortfattad ”rubrik” f\u00f6r att f\u00e5nga mottagarens uppm\u00e4rksamhet. H\u00e4r presenterar s\u00e4ndaren sig sj\u00e4lv och vem det g\u00e4ller. \u201dEx: Hej, Namn Efternamn, L\u00e4kare p\u00e5 akuten, jag beh\u00f6ver diskutera en misst\u00e4nkt DIAGNOS\u201d.<\/p>\n
\nBakgrunden beskriver det relevanta f\u00f6r den aktuella situationen. Vid akuta tillf\u00e4llen hinner man bara beskriva det allra viktigaste. Icke akuta situationer kan inneh\u00e5lla mer information.<\/p>\n
\nAktuell bed\u00f6mning beskriver den aktuella situationen som ska f\u00f6rmedlas. Anv\u00e4nd g\u00e4rna ABCDE f\u00f6r att strukturera patienternas vitalstatus. Ber\u00e4tta om eventuella \u00e5tg\u00e4rder och resultat av dessa. F\u00f6rmedla din bed\u00f6mning av den aktuella situationen.<\/p>\n
\nRekommendation eller varf\u00f6r du tagit kontakt och vad mottagaren ska g\u00f6ra. Klarg\u00f6r f\u00f6r dig sj\u00e4lv vad mottagaren f\u00f6rv\u00e4ntas g\u00f6ra utifr\u00e5n det som rapporterats under S, B och A, samt inom vilken tid du anser att det ska g\u00f6ras.<\/p>\n\n <\/div>\n\n <\/div>\n\n SBAR: Exempel<\/h2>\n\n\n\n
\nDistriktssk\u00f6terskan svarar: – Ja, det l\u00e5ter som jag beh\u00f6ver titta till Mona. Stanna d\u00e4r s\u00e5 kommer jag om cirka 10 minuter! Okej?
\nAhmal svarar: – Tack, jag stannar h\u00e4r.<\/p>\n\n <\/div>\n <\/div>\n <\/div>\n