Svar på remiss avseende förslag till ändring i Socialstyrelsens föreskrifter (HSLF-FS 2018:43) om behörighet för sjuksköterskor att förskriva och ordinera läkemedel, Dnr 4.1-7384/2024

Remissunderlag

Sveriges läkarförbund har fått rubricerat betänkande på remiss och vill framföra följande synpunkter.

Barnmorskors möjlighet att ordinera vaccin till gravida

Sveriges Läkarförbund avstyrker förslaget att barnmorskor som har en kompletterande utbildning inom vaccinationsverksamhet ska få behörighet att förskriva och ordinera kikhostevaccin till gravida kvinnor. Att det är praktiskt för gravida kvinnor att kunna vaccineras i samband med besök inom mödrahälsovården får inte vara ett skäl att ge avkall på patientsäkerheten.

Läkarförbundet delar Socialstyrelsens bedömning att det finns särskilda risker med vaccination av gravida, och att den som ska ordinera vaccination därför behöver särskild kompetens. Förbundet konstaterar att Socialstyrelsen anser att barnmorskeutbildningen i dagsläget inte ger de förkunskaper som krävs för att på ett säkert sätt ordinera vaccination. Den vidareutbildning som föreslås kan inte anses vara tillräcklig.

Socialstyrelsens bedömer också att det krävs kontinuerlig fortbildning och träning för behöriga sjuksköterskor i vacciners biverkningar och kontraindikationer för gravida och hur vaccinet kan påverka fostret, för att en ordination ska vara lika säker oavsett om läkare eller behöriga sjuksköterskor ordinerar. Läkarförbundet vill i det sammanhanget uppmärksamma att samtliga vårdprofessioners tillgång till fortbildning i praktiken är otillräcklig, även barnmorskornas. Så länge det saknas ett regelverk som säkerställer tillräcklig fortbildning för vårdpersonal saknas också förutsättningar för att ordinationer ska bli lika säkra oavsett om läkare eller behöriga sjuksköterskor ordinerar.

Kravet på utbildning i vaccinationsverksamhet

Läkarförbundet tillstyrker förslaget att föreskriften förtydligas, så att det framgår att den utbildning som ska krävas för att sjuksköterskor som inte är barn- eller distriktssjuksköterskor ska få behörighet att ordinera vissa vaccin ska vara inom kunskapsområdet vaccinationsverksamhet. Även om det sällan händer i praktiken är det angeläget att föreskriften är så tydlig att kunskapskraven inte tänjs eller urvattnas.

Med vänlig hälsning