Svar från Läkarförbundet på Remiss om förslag till ändrade regler om delegering i hälso- och sjukvården och tandvården Dnr 4.1-77777/2024
Övergripande synpunkter
Läkarförbundet välkomnar att regelverket förtydligas, moderniseras och i vissa avseenden skärps. Vi vill understryka att det är minst lika viktigt att dessa nya regelverk kompletteras med tydliga kunskapsstöd och en ambitiös informationsinsats vid införandet. Frågor om vad som är tillåtet respektive inte tillåtet att delegera är mycket vanligt förekommande i Läkarförbundets medlemsrådgivning, vilket kan tolkas som ett symtom på att det nuvarande regelverket är svårt att förstå, och att kunskapen om det är låg.
Läkarförbundet tillstyrker samtliga föreslagna ändringar utom en, att ta bort delegationsförbudet inom ambulanssjukvården.
Delegering av läkemedelshantering ska vara möjlig i all hälso-och sjukvård och tandvård
Läkarförbundet avstyrker förslaget att ta bort delegationsförbudet inom ambulanssjukvården. Det finns idag inga formella krav för att bli ambulanssjukvårdare. Just inom ambulanssjukvården bedömer vi att risken är särskilt stor för oförsiktiga delegeringar, samtidigt som riskerna för patientsäkerheten också är särskilt stora. Om alla ambulanssjukvårdare hade kunskaper motsvarande undersköterskor med vidareutbildning/fortbildning i ambulanssjukvård vore förslaget mindre problematiskt. Förslaget vore också mindre problematiskt om övriga krav i föreskriften alltid följdes, som att vårdgivaren ska göra en riskanalys och ha rutiner. Då vi vet att så inte alltid är fallet är det tryggare med ett uttryckligt förbud.
Kunskap och kompetens
Läkarförbundet tillstyrker det nya kravet på att den som genom delegering får iordningsställa, administrera eller överlämna ett läkemedel ska ha den kompetens som krävs för att kunna utföra uppgiften på ett korrekt och patientsäkert sätt. Vi delar bedömningen att det inte vore ändamålsenligt att reglera i detalj vilka kunskaper som ska krävas för specifika uppgifter – men det är mycket angeläget med kunskapsstöd på området.
Riskanalyser och rutiner
Läkarförbundet anser att det är mycket välkommet att det förtydligas att det är vårdgivaren som har huvudansvaret för patientsäkerheten, även om den som delegerar alltid har ett personligt ansvar för den enskilda delegeringen. Det är mycket viktigt att delegeringar aldrig används för att kompensera brister i organisation, resurser eller bemanning, och det får aldrig förekomma påtryckningar på läkare, tandläkare eller sjuksköterskor att delegera när de bedömer att det är olämpligt.
Vi bedömer också att det föreslagna förtydligandet kan motverka olämplig uppgiftsväxling.
Med vänlig hälsning
| Sofia Rydgren Stale Ordförande Sveriges läkarförbund |
Malin Strid Utredare Avdelningen för politik och profession Sveriges läkarförbund |