Bastjänstgöringen (BT) kan, som de flesta nog känner till, genomföras på två sätt: som fristående tjänstgöring eller som en integrerad del i ST2021. Oavsett vilken form som används ger regelverket ett betydande utrymme för individuell anpassning. Den möjligheten och flexibiliteten med föreskriften bör utnyttjas för att minska antal förlorade specialistår.
En viktig nyhet i Socialstyrelsens föreskrifter är att tjänstgöring som läkare före legitimation kan tillgodoräknas med upp till sex månader inom BT
Sonia Wiktoria Widén, andre vice ordförande SYLF Stockholm
Enligt Socialstyrelsen får en läkare tillgodoräkna en merit som en del i sin ST, vilket nödvändigtvis inte innebär att läkarens ST eller bastjänstgöring (BT) kan göras kortare. Läkaren måste fortfarande uppfylla samtliga kompetenskrav och genomföra de utbildningsmoment som målbeskrivningen kräver. Utöver det behöver handledaren också ett underlag för att kunna göra sina bedömningar av läkarens kompetens. I slutändan är det den huvudansvariga verksamhetschefen som ska intyga vilken tjänstgöring som har ingått i en läkares BT eller ST när läkaren ansöker om intyg om godkänd bastjänstgöring eller bevis om specialistkompetens.
En viktig nyhet i Socialstyrelsens föreskrifter (HSLF-FS 2021:8) är att tjänstgöring som läkare före legitimation kan tillgodoräknas med upp till sex månader inom BT, förutsatt att den genomförts efter examen, under handledning och varit relevant för BT:s kompetensmål. Föreskriften öppnar därmed för en flexibel och individanpassad utbildningsväg, snarare än ett system där alla läkare måste följa samma mall, såsom under den tidigare AT-modellen.
När arbetsgivaren väljer rigiditet
Problemet är att ovanstående möjlighet alltför ofta stannar på pappret. Från flera delar av landet rapporterar kollegor att tidigare vikariat inte tillgodoräknas, trots dokumenterad handledning och uppnådda kompetensmål. Legitimerade läkare som arbetar på vårdcentraler, akutmottagningar eller vårdavdelningar i väntan på BT får i praktiken börja om från början när de väl antas till ett regionalt BT-program.
Konsekvensen blir att de först får vikariera i cirka ett år i väntan på att påbörja ett regionalt BT-program inom exakt samma typ av verksamheter under ett fastställt antal månader, utan att den tidigare erfarenheten räknas. Det är rent slöseri med specialistår som skattebetalarna får stå för i slutändan.
Istället för att utnyttja möjligheten till individuell bedömning har många regioner valt att organisera BT som en ny version av AT, där alla roterar inom samma verksamheter. Regionerna har hittills genomfört BT i stora delar så som en AT, där alla ska rotera mellan verksamheter under förutbestämda tidsperioder. Därmed går intentionen bakom den nya föreskriften förlorad. BT pressas in i en modell som regelverket faktiskt var tänkt att ersätta.
Om denna dåliga vana fortsätter riskerar 2027 bli startpunkten för en ny flaskhals i svensk sjukvård, som kommer att leda till en ännu bredare specialistbrist, något som i slutändan kommer att drabba
patienterna.
Regionerna måste börja tillämpa regelverket
Så som planeringen från regionerna ser ut nu är det orimligt att vänta sig en ST2021 för alla som examineras till sommaren 2027, oavsett om det gäller en enskild BT eller en integrerad ST-tjänst. Utöver detta står vi fortsatt kvar med långa köer till AT som måste betas av samtidigt som uppskalningen av ST2021 pågår.
Oavsett hur ST2021 genomförs bör en sak vara självklar, relevant tjänstgöring som genomförts under handledning ska inte gå förlorad
Sonia Wiktoria Widén, andre vice ordförande SYLF Stockholm
För att undvika att kompetensförsörjningen förvärras måste regionerna börja tillämpa Socialstyrelsens föreskrifter såsom de är skrivna. Tidigare relevant tjänstgöring ska bedömas individuellt och, när
kriterierna är uppfyllda, kunna tillgodoräknas. Flexibiliteten får inte stanna på papperet, den måste genomsyra den praktiska tillämpningen. Nästa generation av läkare får inte slösa bort tid på onödiga vikariat.
SYLF förespråkar en integrerad ST2021 av flera skäl: ökad anställningstrygghet, högre lön, tryggare arbetsmiljö, men vi ställer oss inte emot en fristående BT-tjänst. Men oavsett hur ST2021 genomförs bör en sak vara självklar, relevant tjänstgöring som genomförts under handledning ska inte gå förlorad.
Vi måste se till att implementeringen av flexibiliteten faktiskt finns i praktiken och inte bara i teorin, för våra framtida kollegors och patienters skull.
Källa: Socialstyrelsen.se
