Motion från LFFM till Sveriges läkarförbunds fullmäktige november 2022

Läkarförbundets sjukskrivningsarbete måste vara kunskapsbaserat. Enligt förbundets sjukvårdspolicy, Läkares arbete med sjukskrivningsärenden, så ligger tyngdpunkten i förbundets arbete med att förbättra förutsättningarna för den sjukskrivande läkaren inom dagens system . Förbundet yrkar med all rätt på adekvata resurser inom vården för detta arbete, ökad ekonomisk kompensation för komplexa bedömningar och intyg, ökad kontakt med Försäkringskassan, differentierade läkarintyg samt behovet av andra resurser för att ta över och hjälpa till vid långvariga och komplexa fall (rehab-team., företagshälsovård). Allt för att nuvarande system ska kunna hanteras av läkaren och vården. Dagens system är i delar dysfunktionellt för den sjukskrivne och läkaren, det inte är kunskapsbaserat och läkarens roll behöva omvärderas. Läkarförbundets Förening för FörsäkringsMedicin (LFFM) kan i förbundets sjukskrivningspolicy inte se något som tydligt tar avstamp i känd kunskap om det som läkare gör, som tillför kunskap inom svensk sjukförsäkring liksom i andra internationella sjukförsäkringssystem. Policyn kan lyfta läkarens uppdrag på ett mer konstruktivt sätt. Genom att bevaka och lyfta nationell och internationell försäkringsmedicinsk kunskap och forskning skulle Sveriges läkarförbund göra läkarens roll tydligare och visa när, hur och gällande vad, den sjukskrivande läkarens kompetens och bedömning gör nytta eller när den inte gör nytta inom försäkringen. Just detta sista perspektiv kan behöva lyftas då vår bedömning är att just nu används läkaren i alltför hög grad till att legitimera försäkringens behov och för att säkerställa juridisk likformighet inom försäkringen . Ofta med tveksam nytta gällande rehabilitering och återgång till arbete. Det medför en oklar nytta för den sjukskrivne, läkaren och Försäkringskassan. Förbundet behöver vara en tydligare part med att visa på att dagens sjukförsäkring, ur ett kunskapsperspektiv, är dysfunktionellt när det gäller flera delar av läkarens uppdrag. Ett bättre sätt vore därför att förbundets sjukskrivningsarbete tydligare utgår från försäkringsmedicinsk kunskap och grund. Utan detta förhållningssätt så är vår bedömning att förbundets nuvarande policy inte kommer att förändra intygsproblematiken och att rollen som den sjukskrivande läkaren har kommer inte att förändras. För att kunskap ska vägleda utvecklandet av sjukförsäkringen så behöver förbundet också verka för att Försäkringskassan som ansvarig myndighet bygger upp sin egen kompetens inom området . Myndighetens försäkringsmedicinska kunskap och kompetens har demonterats sedan snart 10 år och främst ersatts av en ökad juridisk kompetens. Försäkringsmedicinsk sakkunniga på myndigheten tillmäts allt mindre värde vilket gör att de medicinska perspektiven får en mer undanträngd plats i bedömning av sjukintyg mm. Det som prioriterats av Försäkringskassan under denna period har primärt varit juridiska behov för att säkerställa en likformig hantering. Att optimera hanteringen. Ofta med diskutabel medicinsk relevans och med tveksam grund i försäkringsmedicinsk kunskap. Av det skälet är det också nödvändigt att Sveriges läkarförbund behöver bli tydligare med att företräda försäkringsmedicinsk kunskap. För denna utveckling är det också nödvändigt att det i förbundets arbete ingår att verka för att för att utbildning i försäkringsmedicin och ett försäkringsmedicinskt förhållningssätt är kunskapsbaserad och utgör nödvändig del för sjukskrivande läkaren under alla faser av utbildningen och främst för myndigheten med Kunskapsstöd. Förbundet behöver också verka för att utbildningen inkluderar försäkringsmedicinsk forskning och kunskap. Inte som i dag när det i princip bara handlar om utbildning gällande tillämpning av försäkringsmedicin utifrån sjukförsäkringens regelverk och krav. Vi vill i det här sammanhanget påpeka att LFFM är den enda organisation i Sverige som för närvarande systematiskt följer försäkringsmedicinsk forskning, bland annat inom EUMASS. EUMASS är en europeisk samarbetsorganisation som stödjer och delar försäkringsmedicinsk kunskap och forskning inom de europeiska socialförsäkringssystemen. Vi önskar gärna bidra till Läkarförbundets fortsatta arbete inom området. Läkarförbundets Förening för Försäkringsmedicin yrkar därför - att läkarförbundets sjukskrivningspolicy gällande läkarens roll, uppdrag och ansvar inom sjukskrivningen i möjligaste mån ska utgå från kunskap och forskning. - att förbundet utifrån aktuell relevant kunskap tar fram ett förslag över läkarens framtida roll , ansvar och uppdrag inom den svenska sjukförsäkringen - att förbundet i sin dialog med regering och myndighet aktivt arbetar för att Försäkringskassan måste stärka sin försäkringsmedicinska kompetens och strategi för att utveckla försäkringen och stödet till den sjukskrivne. Läkarförbundets Förening för Försäkringsmedicin (LFFM ) gm Gert Lindenger, ordförande