Hoppa till innehåll

Vi är inte bara radiologer, vi är läkare också

Kvalitetsutskottet

Som medicinsk chef på TMC så ser jag många av de fel och misstag som våra radiologer gör. Vi har runt 25 allvarliga avvikelser om året där vi varit inblandade i ett vårdförlopp som lett till allvarlig vårdskada eller död. I en del av dessa fall har vår radiolog missat något, i en del fall gjort en missbedömning av vad som har setts på bilderna. Ibland har vår radiolog inte gjort något fel alls utan bristen var på annan plats i vårdkedjan. Siffran 25 kan tyckas hög, men siffran ska ställas i relation till att vi granskar en knapp miljon undersökningar om året. Men 25 fall av allvarlig vårdskada eller död är ändå 25 för många och vi arbetar ständigt med att minska denna siffra.

Ett tyvärr ganska vanligt och undvikbart fel är att man tar den radiologiska bilden för en sanning. Detta gäller både radiologen och remittenten.
Om en patient kommer in akut med GCS 4 och en DT Hjärna är ”blank”, så betyder det inte att det inte är något fel! Här måste man som radiolog 1) titta på bilderna en gång till och fråga sig vad man har missat, 2) be om en 2nd opinion från en annan radiolog om man fortfarande inte ser något, 3) skriva i svaret att den radiologiska bilden och kliniken inte går ihop, och att man bör överväga utvidgad utredning.
Vi är läkare, inte bara bildtittare, och som läkare ingår att tänka kliniskt. Gör man det så kanske man upptäcker basilaristrombosen i ovanstående fall. Vi kanske i ett annat fall förstår att det som ser ut som en färsk hjärninfarkt, och som också tolkats av en AI som en sådan, inte alls är det eftersom patienten blivit tilltagande somnolent och fått andra ökande neurologiskasymptom den senaste månaden.

Även remittenten har ett stort ansvar i detta sammanhang. Om inte svaret från den radiologiska undersökningen stämmer med den kliniska bilden så är inte radiologin nödvändigtvis facit. Det radiologiska svaret är bara en pusselbit i utredningen, och dessutom kan pusselbiten vara direkt missledande, detta då radiologin endast är ”en skugga av verkligheten” och då vi som radiologer gör fel ibland. Vi måste påminna våra remittenter om detta, för det glöms tyvärr ofta bort.
Vi har inom SFMR diskuterat möjligheten att lägga in sensitivitet och specificitet i alla radiologiska svar som ett förtydligande. Tyvärr väldigt svårt att genomföra då undersökningstyperna i kombination med frågeställningarna är väldigt många. Men om det gick så kanske den som läser svaret skulle tänka ett varv till när inte klinik och svar riktigt går ihop.

När bild och klinik inte går ihop, måste varningsklockan ringa. För både radiolog och remittent. Då skulle vi kunna minska antalet allvarliga avvikelser väsentligt.

Joakim Crafoord

Medicinsk Chef, TMC
Ledamot i SFMRs styrelse

Mer från Imago Medica

En ST-rapport från Nordisk kongress

Kongresser Nordisk kongress i radiologi, NCR, hölls denna gång i Trondheim, Norge. Likt den nationella falltävlingen på Röntgenveckan finns en nordisk motsvarighet på NCR, vilket i år blev min biljett till att få möjlighet att besöka kongressen. En varm rekommendation till …

ECR 2026

Kongresser The ECR 2026 poster is a celebration of the congress theme ‘Rays of Knowledge’.

Ordförande har ordet

Information från SFMR:s styrelse ” Var är alla svenskarna?” Rapport från resemånaden maj.

Nyheter från Svensk Förening för Nuklearmedicin (SFNM)

Nuklearmedicin När jag skriver detta sitter jag på tåget hem från Nuklearmedicinskt Vårmöte, som denna gång hölls i Jönköping 21-23 maj. Under 3 dagar har nuklearmedicinskt intresserade från hela Sverige samlats och tagit del av intressanta föreläsningar, minglat och inspirerats.

Bokstavsdiagnos? I huvudet på en ordförande…

Ibland får jag känslan av att jag äntligen förstår, alltså hur det funkar och hur det hänger ihop i Sjukvårdssverige. Närkontakt av tredje graden med en härlig insikt av upplysning. Men den känslan brukar snabbt gå över. Det blir ungefär …

Artificiell intelligens inom bröstradiologi 

AI Bröstradiologi har varit ett pionjärområde inom såväl retrospektiva studier som prospektiva prövningar av artificiell intelligens för radiologisk bildtolkning. Detta har lett vidare till klinisk implementering i screeningprogrammet på flera screeningenheter i Sverige. Tack vare etablering av en nationell valideringsplattform för …

Flera uroradiologiska vårdprogram på remissrunda

Svensk Urogentialradiologisk Förening De Nationella Vårdprogrammen, tillgängliga på RCC:s hemsida https://cancercentrum.se/samverkan/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/vardprogram/ är viktiga dokument för sjukvården, både för den enskilde radiologen och för verksamhetschefer och andra beslutsfattare. Det är av yttersta vikt att radiologin är väl representerad i vårdprogramgrupperna, som har till uppgift …

MR knä - granskning och rapportering

Muskuloskeletalradiologi Svensk Förening för Muskuloskeletal Radiologi (SFMSR) vill främja utveckling av strukturerade och i förlängningen standardiserade metoder för rapportering vid bilddiagnostik, och rekommenderar att nedanstående ”minneslista” används vid granskning och i tillämpliga fall som svarsmall för MR knä. Särskilt i samband …