Med Socialstyrelsens föreskrifter 2021 infördes BT, en utbildningstjänst som alla legitimerade läkare ska genomföra om de inte har påbörjat sin svenska specialisering före 1 juli 2021 eller inte har gjort svensk AT. Majoriteten som genomför BT idag är läkare utbildade i ett annat land, men år 2027 ska även personer som studerat läkarprogrammet i Sverige genomföra detta. Syftet med BT är att den ska fungera som en klinisk introduktion till den svenska hälso- och sjukvården och vara en inledande del av ST.
BT kan göras separat eller som en integrerad del av övriga ST, med obligatoriska placeringar i akut sjukvård och primärvård. Normtiden för BT är tolv månader, men den kan bli både kortare och längre. Det är det som är det fina och unika med BT – den kan nämligen anpassas utifrån den enskilda BT-läkarens behov och förutsättningar. Det gör också att BT, som en introduktion till den svenska hälso- och sjukvården, fungerar lika bra för den som utbildat sig i Sverige, i ett annat EU/EES-land eller i tredje land.
Baktanken med BT låter utmärkt, bort med osäkra anställningar utan handledning och klinisk instruktion. En anpassningsbar utbildningstjänst utifrån individens behov. Tyvärr står vi fyra år senare med ett format likt AT. I korridorerna hör man fortfarande att det kallas nya AT, när det egentligen bör vara en del av ST. Nationellt har man överfört ansvaret till AT-chefer när dialogen bör föras med ST-studierektorn.
Möjligheten att göra integrerat BT/ST förekommer inte i alla våra regioner. I till exempel Region Skåne måste man genomföra fristående BT som är organiserad regionalt. Med detta har man tagit bort möjligheten för verksamheter att anställa sina läkare för att genomföra BT/ST. Själv har jag en ST-anställning inom akutsjukvård, men har fått tjänstledigt för att genomföra BT.
Man ser redan flaskhalsar bildas. I senaste rekryteringen för BT i en storstadsregion var det 96 behöriga läkare där 34 blev tillkallade till intervju för de 18 platserna som fanns. Under 2027 går den första kullen ut som genomfört det sexåriga läkarprogrammet i Sverige. Vi behöver tillse behovet av BT-platser med tanke på det tryck som komma skall. Annars står vi inför samma AT-problematik som vi redan har, men vi byter bara en bokstav.
Bastjänstgöringen bidrar till en enorm ökad flexibilitet som bör anpassas till individens kompetens och erfarenhet, vilket samtliga regioner behöver ta vara på. Jag befarar att en framtid väntar där nu legitimerade läkare står med osäkra anställningsvillkor utan handledning tidigt i karriären. Att vi medvetet gör BT till den nya AT, och ännu en generation läkare riskerar att börja sin yrkeskarriär i limbo.
