Mora lasarett vinner guldmedaljen i 25-årsrankningen

Anette Blomberg har varit AT-chef på Mora lasarett sedan ungefär tjugo år tillbaka, men hon själv är inte läkare, utan administratör. När jag anländer till vår intervju möts jag därför av flera ansikten, hon har samlat hela staben. 

–Jag började som administratör och sedan fick jag titeln chef. Det är våra duktiga studierektorer och handledare på kliniker och vårdcentraler och övriga personalkategorier som byggt detta. Det här är mina medarbetares pris, säger Anette.

Det visar sig snabbt att majoriteten av de nu­varande AT-studierektorerna själva har gjort sin AT i Mora, och de blev kvar resten av karriären. 

–Jag sökte till Mora för att jag ville bort från stor­sjukhusen, jag ville komma till ett sjukhus där man faktiskt gör saker, där man blir en riktig doktor dir­ekt, säger David Thelander, distriktsläkare och AT-studierektor för primärvården. 

De övriga studierektorerna instämmer med David. Anna Nilsson, ST-läkare i ortopedi samt AT-studie­rektor, berättar att hon hamnade i Mora tack vore sin VFU-placering sista terminen på läkarprogrammet på Malungs vårdcentral, där David var hennes handledare.  

–Jag upplever generellt att det vinnande konceptet är att det är en bra gemenskap och högt i tak på sjukhuset, vi har korta kommunikationsvägar. Det är svårt för större städer att slå, berättar Anna. 

Stort söktryck men noggrann urvalsprocess 

Hela staben beskriver att sjukhuset är litet och AT-­läkarna blir en del av teamet snarare än ett namn på schemaraden. Varje rekryteringsperiod är det ca 150–180 underläkare som söker. Det anställs mellan 20 och 25 AT-läkare per år. 

–Det gäller att vi hittar rätt personer. På Mora balanserar man mellan produktion och utbildning men det är viktigt att vi tar hand om våra AT-läkare, vi behöver dem verkligen, säger Anette Blomberg. 

"Jag upplever generellt att det vinnande konceptet är att det är en bra gemenskap och högt i tak på sjukhuset, vi har korta kommunikationsvägar."

Anna Nilsson, AT-studierektor på ortopeden.

David Thelander understryker att det viktigaste i rekryteringen är att hitta unga läkare som vill bli duktiga kliniker och är inte rädda för att ta ansvar, samtidigt som man ska eliminera ”cowboys”. 

Akuten är hjärtat i utbildningen 

AT:n varar i 21 månader och AT-grupperna går omlopp, den ena gruppen börjar på medicin och den andra på kirurgblocket, men majoriteten av båda placeringarna äger rum på akuten. 

–Charmen med ett litet sjukhus att man faktiskt får kavla upp ärmarna och jobba. En stor fördel med vår akutmottagning är dessutom att personal­gruppen har varit densamma under flera år, berättar Thomas Lindberg, sjuksköterska, sektionsledare och tidigare verksamhetschef på akuten i Mora. 

Den stabila personalgruppen och långsiktigheten har medfört en stor trygghet för AT-läkare genom åren. Söktrycket på akuten har fördubblats under de senaste 25 åren och är säsongsburen med tanke på Sälen och fjällen.  Under medicinblocket får AT-­läkarna arbeta på akuten även nattetid, men först efter att de ha fått sitt ”körkort”, något som Daniel Lundeqvist, ST-läkare och AT-studie­rektor, och tidigare AT-läkare på Mora, reviderade. 

–Det roligaste med att vara studierektor och tidigare AT-läkare här är att man kan tillföra lite finjusteringar, men också vara lyhörd och förstå AT-läkarna bättre, säger Daniel.

Utöver ”körkortet” får AT-läkarna även åka på Akutskola, en kurs i Falun, där de får träna på olika larmscenarion över två dagar, vilket medför en trygghet i arbetet och inför kommande nattjour på akuten. Staben har även ofta avstämningar.

–Det täta avstämningarna hjälper oss med att fånga upp de yngsta kollegorna, som behöver mer stöd eller känner sig osäkra i sin nya roll, då kan vi stödja dem tidigt, säger Nicole Engel, läkarchef på medicinkliniken. 

Även under primärvårdsblocket får man träna upp sig inom akutsjukvård, sju av nio vårdcentraler som AT-läkarna blir placerade på är riktiga glesbygdsvårdcentraler. 

Gemenskap som växer utanför sjukhuset 

Allt från 30 till 50 procent av AT-läkarna väljer att vara kvar på Mora lasarett och vid övriga verksamheter efter avslutad AT, många vill gärna komma tillbaka till bland annat ortopeden, delvis för att Mora är känt som ortopedins Mecka i Sverige, men delvis för att AT-läkarna trivs. 

–Vi har ju många ortopediska patienter med tanke på vår upptagningsområde, samtidigt har vi strukturerat upp handledningen och feedbacken. Vi kan tyvärr inte erbjuda ST inom ortopedi till alla som vill vara kvar hos
oss, säger Thorun Bråmer, överläkare på ortopeden.

Anette Blomberg understryker att det också är en nackdel med ett litet sjukhus, eftersom de inte har de mindre specialiteterna, men en stor fördel är det goda sociala sammanhanget. 

"På Mora balanserar man mellan produktion och utbildning men det är viktigt att vi tar hand om våra AT-läkare."

Anette Blomberg, AT-chef.

–Man kommer ofta hit utan någon anknytning alls, så alla är måna om att ta hand om varandra, det är bland annat mycket beachvolleyboll, syjunta, man käkar ofta middag ihop och så AT-Vasan som AT-läkarna startade upp 2019. Vi är inget pendlings­sjukhus, så de flesta är ju kvar över helgerna, säger Anette Blomberg.

AT-läkarna organiserar även julbord och luciatåg, samtliga AT-studierektorer håller med om att AT-­läkarna bidrar mycket till det sociala sammanhanget på jobbet. 

Småsjukhusets samspel 

AT-chefen Anette betonar under hela intervjun att den goda handledningen och kliniska instruktionen för AT-läkare härstammar från lagarbetet i AT-ledningen, och det goda samarbetet med övriga personal­kategorier. 

–Vi gör det tillsammans och alla är kuggar i hjulet, alltså alla är viktiga för att det här ska funka. Alla förstår vikten av att hjälpas åt, säger Anette. 

AT-ledningen berättar även om det goda samarbetet med AT-läkarna vid AT-kollegium där med­arbetare kan lämna feedback och ledningen kan fånga upp om någon AT-läkare behöver mer stöttning eller handledning. Tomas Lindberg tillägger att en framgångsfaktor på lasarettet har varit lyhördheten och den öppna kulturen på arbetsplatsen, något som småsjukhusen vinner på. 

–Småsjukhusen är viktiga för Sveriges sjukvård, AT-läkarna hos oss blir mer självgående, vanare och tryggare i sin yrkesutövning i mycket större utsträckning än på de stora sjukhusen. 

Fortsätta på samma spår 

Sammanfattningsvis verkar nyckeln till framgång vara korta kommunikationsvägar, lagarbete och en brant utvecklingskurva för AT-läkarna. Skämtsamt sägs det under intervjun att i Dalarna ändrar man inte på vinnande koncept, men finns det några särskilda mål för kommande år? 

–Jag tänker att vi fortsätter med det goda sam­arbetet, och att vi måste kunna skala upp AT-­platserna under övergångsperioden till ST2021, vi ska fortsätta att ta hand om våra AT-läkare på det bästa möjliga sättet, säger Anette. 

För Anette Blomberg och hennes kollegor är vinst­en mer än en placering i en lista, det är en bekräftelse på att långsiktighet, lagarbete och omtanke faktiskt gör skillnad. Så hur känns det att ha vunnit 25-årsrankningen? 

–Jättehäftigt, fantastiskt kul för oss alla som har jobbat med AT på Mora lasarett i så många år. Det är hedrande och motiverande, säger Anette.