Bastjänstgöringen (BT) har nu varit ett faktum för Sveriges sjukvård i snart två år. Enligt Socialstyrelsens nya föreskrifter om läkarnas specialisttjänstgöring (ST 2021), är BT en del av denna och ska påbörjas någon gång under ST-läkarens två första tjänstgöringsår.
Uppläggen ser olika ut mellan regionerna: vissa erbjuder fristående BT där alla tjänstgöringar och kurser ges inom en separat anställning. Andra erbjuder integrerad BT där man i stället får en ST-tjänst direkt, med de olika delmomenten för BT insprängda under de första två åren. Från fackligt håll har man varit orolig för att BT ska bli en ny flaskhals och leda till lönedumpning inom ST-tjänsterna. BT-gruppens huvudsakliga uppgift är att möta nutida och framtida problem, och inte minst, utbyta goda exempel mellan regionerna.
Bred representation
Spindlarna i BT-nätet är SYLF:s avgående andra vice ordförande Camilla Ringström Lindh och första vice ordförande Björn Gunnarsson. Arbetsgruppens representanter från lokalavdelningarna består av både AT- och ST-läkare, där några nyligen avslutat eller gör BT. Medlemmarna har olika bakgrunder och facklig erfarenhet, vilket är av stort värde i arbetet med frågor som rör bastjänstgöringen.
"Två regioner har inte ens planer på att starta BT ännu."
“Det var viktigt för oss att få till en bred representation när vi bildade gruppen. Vi ville ha så stor geografisk spridning som möjligt i gruppen och ha med läkare som gör BT”, säger Camilla Ringström Lindh, som är initiativtagare till BT-gruppen och även startade upp den.
Kartläggning pågår
Arbetsgruppen jobbar med flera uppdrag parallellt. Vissa jobbar främst med att skapa lättillgänglig information för BT-läkare samt för de stödfunktioner som är involverade i BT, exempelvis HR, studierektorer och även politiker.
“Vår erfarenhet är att det behövs mer lättillgänglig information i olika format, som rörliga bilder eller filmer, som komplement till skriftlig information. Målet är lättförståeligt informationsmaterial riktat till olika målgrupper”, berättar Camilla.
Andra i gruppen samlar in information gällande rekrytering och lön. De kartlägger hur rekryteringsprocesserna och löneläget ser ut över hela landet.
"På några håll har integrerad BT blivit den ledande modellen."
“Vi har vänt oss till de olika BT-cheferna och fått information om hur många de tar in per år, om det finns integrerad BT och vad lönerna ligger på. Det har varit lite tungrott då alla orter inte har en BT-chef. Två regioner har inte ens planer på att starta BT ännu, medan andra jobbar aktivt för att starta upp och påbörja utvecklingen av BT”, berättar Björn Gunnarsson och fortsätter:
“Min uppfattning är att de regioner där BT fungerar bra ofta har andra typer av nackdelar. I en region är studierektorn väldigt engagerad i BT-läkarna och att allt ska bli bra, men samtidigt sänks lönerna successivt. Jag tror att de flesta BT-läkare hellre vill ha en bra lön än en massa andra förmåner, även om det också är viktigt.”
BT är en del av ST
Fristående BT är i nuläget den vanligaste tjänstgöringsformen för BT-läkarna. Inte sällan är AT-chefen också BT-chef och ingår i AT-administrationen. Det gör tjänsterna svårare att särskilja från varandra och cementerar den felaktiga föreställningen om att BT är nya AT. På några håll har dock integrerad BT blivit den ledande modellen:
“I en region är upplägget precis som ST. Om man vill göra ST i psykiatri blir man direkt anställd i psykiatrin, och gör en så kallad integrerad BT. Då får man ett schema med sina BT-moment, men i övrigt är man ST-läkare i psykiatri och det är så SYLF helst vill att det ska vara”, beskriver Camilla Ringström Lindh.
Hur nöjda är läkarna med den nya utbildningstjänsten?
“Det finns en del missnöje kring löneläget och att man ser BT som ett hinder för att påbörja en ST i det område där man vill jobba. De som ser BT som en introduktion och tar det för just det, är däremot generellt sett nöjda”, säger Björn Gunnarsson.
Flaskhals är redan etablerad
Läkarförbundet och SYLF har sedan BT började diskuteras, påtalat risken för att en ny flaskhals ska etableras, likt den som funnits till AT-platserna under lång tid. Trots påtryckningar har förhållandevis få BT-platser utlysts. Så vitt SYLF vet finns det i nuläget inga planer från regionernas håll att öka antalet tjänster i någon större utsträckning de närmaste åren.
"Arbetsgivarna säger att det är för få som söker men vår bild är en annan."
“Det har redan blivit en flaskhals. Det finns färre platser än vad det finns behov av. Det är det sista vi behöver när det råder brist på specialistläkare i 21 av 21 regioner. Arbetsgivarna säger att det är för få som söker, men vår bild är en annan, det är redan ett underskott av platser." Berättar Camilla Ringström Lindh och fortsätter:
"I SYLF:s påverkansarbete för fler BT-tjänster, bättre information kring BT och högre löner, är samarbetet med lokalavdelningarna essentiellt och arbetsgruppen fungerar som en viktig länk mellan det centrala och det lokala arbetet. Det är tillsammans som vi kan göra skillnad!"
Dessa ingår i BT-gruppen
Björn Gunnarsson T-läkare
Camilla Ringström Lindh T-läkare
Niki Shams T-läkare
Danial Abdi T-läkare
Gustaf Kallryd T-läkare
Erica Lorentsson T-läkare
Sabina El-beb T-läkare
