Specialiseringstjänstgöring, ST

Gamla ST upphör

Viktigt att notera är att det gamla ST-systemet upphör att gälla den 1 maj 2022. För att kunna bli specialist enligt detta måste Socialstyrelsen ha mottagit din ansökan om specialistkompetens senast den 30 april 2022. Det är därför mycket viktigt om du vill genomföra utbildningen utifrån gamla ST-föreskriften att noggrant planera utbildningen tidsmässigt tillsammans med verksamhetschef och handledare.

Att byta från gamla till nya ST-föreskriften

Byter du till nya ST är det viktigt att komma ihåg att samtliga krav i nya ST måste vara uppfyllda när du ansöker om specialistkompetens. Ansökan om specialistkompetens ska göras på de nya intygen. Det går således inte att i ansökan blanda intyg från gamla och nya ST.

Skillnad mellan nya och gamla ST

Nya ST innehåller flera förändringar. Sex nya specialiteter har införts, delmålen delas in i a-, b- och c-delmål, flera grenspecialiteter har blivit basspecialiteter och kraven på kvalitetsgranskningen har skärpts. Läs mer:

Nya specialiteter
De nya specialiteterna är äldrepsykiatri, vårdhygien, skolhälsa, palliativ medicin, arbetsmedicin och beroendemedicin. Samtliga av dessa är tilläggsspecialiteter. I det nya regelverket finns det sammanlagt 63 specialiteter (det gamla systemet består av 57 specialiteter.)

Delmålsstruktur
Den nya specialitetsstrukturen innehåller a-, b- och c-delmål och varje specialiseringstjänstgöring innehåller totalt ungefär 25 delmål. A-delmålen är gemensamma för alla specialiteter, b-delmålen är gemsamma för nästan alla specialiteter, och c-delmålen är specialitetsspecifika kliniska delmål. I det gamla regelverket motsvaras a- och b-delmålen av delmålen 13-21.

Nya basspecialiteter
De kirurgiska-, internmedicinska- och bild- och funktionsmedicinska grupperna har fått nya basspecialiteter. Det är en följd av att en rad grenspecialiteter har gjorts om till basspecialiteter, det gäller exempelvis urologi, kärlkirurgi, kardiologi, lungsjukdomar och klinisk fysiologi.

Skärpta krav på kvalitetsgranskning
Kraven på kvalitetsgranskning har skärpts. I likhet med den gamla föreskriften står det att kvaliteten på ST ska granskas och utvärderas av extern aktör som inte får ha ekonomiska, administrativa eller organisatoriska kopplingar till vårdgivaren och den inspekterade enheten. Nyheten är att om granskningen visar att det finns brister ska dessa åtgärdas. Extern granskning av utbildande enheter bör genomföras vart femte år.

Målbeskrivningar

I målbeskrivningarna för läkarnas specialiseringstjänstgöring anges de kunskaper, färdigheter och förhållningssätt som ST-läkaren ska utveckla under specialiseringstjänstgöringen och hur de förväntas ta sig uttryck i den specialistkompetenta läkarens yrkesutövning.

Läkarförbundets rekommendationer om a- och b-delmål
Med rekommendationerna vill vi underlätta tolkningen av de gemensamma a- och b-målen i Socialstyrelsens föreskrift.

Läkarnas ST 2015 – vad krävs? Läkarförbundet summerar regelverket

ST-läkare tjänstgör över hela landet, på sjukhus och vårdcentraler, offentligt och privat, med olika förutsättningar, utbildningsstrukturer och kunskap om ST. Gemensamt för alla dessa vårdgivare är att Socialstyrelsens regelverk ska uppfyllas för att ST-läkarens tjänstgöring ska godkännas. Med denna skrift vill vi ge en tydlig och kortfattad beskrivning av vilka krav som ställs i regelverket. Avsikten är att underlätta för ST-läkaren att följa regelverket och minska risken för eventuella missuppfattningar.

Länk till broschyren: Broschyr – läkarnas ST – vad krävs

Individuellt utbildningsprogram

Utbildningsprogrammet ska omfatta den tjänstgöring och kompletterande utbildning som behövs för att uppfylla kompetenskraven i målbeskrivningen. Utbildningsprogrammet bör innehålla planerad intern och extern utbildning, planerat deltagande i forsknings- och kvalitetsutvecklingsarbete och planerad tid för regelbundna självstudier.

Specialitetsföreningarnas utbildningsböcker

Flera av specialitetsföreningarna har gjort egna utbildningsböcker utifrån Socialstyrelsens föreskrifter och målbeskrivningar. Böckerna används som stöd för planering och genomförande av specialistutbildningen. Här hittar du de olika specialitetsföreningarna

ST-anställningen

ST-läkare har i princip samma anställningsvillkor som andra läkare. Men eftersom ST är en utbildning finns det en del speciella villkor.

Att söka ST
Annonser till lediga ST-tjänster finner du både i tidningar, på olika webbplatser och hos arbetsförmedlingen. Du kan också påbörja ett vikariat vars innehåll ligger inom din specialitets målbeskrivning. Tips på ansökan Obs länka till nya sidan som kommer att handla om detta
När du ska söka ST bör du kontrollera kvaliteten på utbildningsklinikerna genom att läsa SPUR-rapporter. SPUR inspekterar och kartlägger ST:s struktur och process. På LIPUS webbplats kan du läsa inspektionernas rapporter.

Anställningsform

Läkarförbundet rekommenderar att ST görs inom ramen för en tillsvidareanställning. Det är bättre både ur utbildnings- och anställningssynpunkt. För att din tjänstgöring ska kunna tillgodoräknas i din ST krävs handledning och att arbetsuppgifterna ligger i linje med den aktuella målbeskrivningen. Det finns därmed en möjlighet att inom ramen för din ST tillgodoräkna dig tidigare vikariat som du haft som legitimerad läkare om dessa krav uppfylldes. Det är i första hand din verksamhetschef och handledare som i samråd med studierektor bedömer vad som krävs i form av tjänstgöring och andra lärandemetoder för att uppfylla kraven i aktuell målbeskrivning, och därmed även vad de anser att du kan tillgodoräkna dig av tidigare tjänstgöringar.

Sidotjänstgöring under ST

För att uppnå specialistkompetens inom vissa specialiteter krävs det sidotjänstgöring (även kallad randning) inom angränsade områden. Sidotjänstgöringen genomförs ofta hos en annan arbetsgivare, på ett annat sjukhus eller till och med i ett annat landsting. Det finns två sätt att hantera anställning under sidotjänstgöring. Antingen fortsätter ST-läkaren att vara anställd hos den ordinarie arbetsgivaren, eller så är läkaren tjänstledig och anställd hos den nya arbetsgivaren.

Handledning under ST

Specialiseringstjänstgöringen ska genomföras under handledning. Handledare ska ha specialistkompetens och ha genomgått handledarutbildning. Handledningen bör enligt Socialstyrelsens föreskrift SOSFS 2008:17 ges regelbundet och kontinuerligt och utgå från det individuella utbildningsprogrammet. I regelverket från 2015, SOSFS 2015:8, har skrivningen skärpts och det framgår att handledningen ska ges kontinuerligt, utgå från det individuella utbildningsprogrammet och att du ska ha tillgång till handledare som motsvarar behovet av handledning.

Läkarförbundets handledarpris

Vartannat år delar Läkarförbundet ut ett handledarpris till två pristagare som tidigare har mottagit ett handledarpris från en lokal SYLF-förening. Syftet med priset är uppmärksamma handledningens betydelse och att höja dess status. Priset består, förutom av ära och uppmuntran, av 10 000 kronor och resa till prisutdelningen som sker i samband med kongressen Framtidens specialistläkare.

För att få Läkarförbundets handledarpris ska pristagaren uppfylla minst ett av följande kriterier:

• Gott handledarskap under en lång period. Ett gott handledarskap handlar bland annat om att stödja den handledde i dennes kompetensutveckling och kontrollera att denne tillägnar sig de kunskaper, färdigheter och förhållningssätt som anges i Socialstyrelsens målbeskrivning. Pristagarna bör ha goda vitsord från de handledda.
• Belöning för punktinsatser som handledaren har genomfört under det gångna året. Det kan till exempel handla om att ha varit inspiratör till underläkarna, initierat ett nytt introduktionsprogram eller utvecklat någon ny praxis kring utbildningsklimatet på kliniken/vårdcentralen.
• Personer som ger stöd åt handledarna. Exempel på detta är studierektorer som ger handledarstöd i form av utbildning, tid, ersättning, uppmuntran och skapar nödvändiga nätverk för handledarna.

Om du har frågor om handledarpriset mejla till PPAdministration@slf.se

Utomlands under ST

Som ST-läkare i Sverige kan du under vissa förutsättningar genomföra delar av din ST utomlands och tillgodoräkna dig tjänstgöringen inom ramen för din svenska ST. Om du genomför din ST utifrån regelverket från 2015 (SOSFS 2015:8) finns möjlighet att tillgodoräkna sig upp till fyra års tjänstgöring som läkare i ett annat land. För att kunna tillgodoräkna dig arbetet krävs att du arbetar som behörig läkare i tjänstgöringslandet och att du får kontinuerlig handledning. Du måste även få ett intyg om tjänstgöringen från en verksamhetschef eller motsvarande i tjänstgöringslandet. Därtill ska en handledare i Sverige intyga att tjänstgöringen bidragit till att uppfylla kompetenskraven i målbeskrivningen. Läs mer i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2015:8) om läkarnas specialiseringstjänstgöring, kapitel 6, 6 §

Även för dig som följer regelverket från 2008 finns möjlighet till tillgodoräknande. Läs mer i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2008:17) om läkarnas specialiseringstjänstgöring, kap 6, 2§

Specialistbevis för läkare

Ansökan om specialistkompetens för läkare ska göras på särskild blankett och skickas tillsammans med bilagor till Socialstyrelsen. Läs mer på Socialstyrelsens webbplats

Frivillig specialistexamen

Vissa specialitetsföreningar anordnar en specialistexamen som är frivillig och inget som krävs för att Socialstyrelsen ska godkänna din ansökan. Läs mer på din specialitetsförenings webbplats. Här finns listan över föreningarna.

Råd och tips från SYLF

Sveriges Yngre Läkares Förening (SYLF) har i ett policydokument sammanfattat sin syn på hur ST ska utformas.
ST-policy SYLF